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立项编号 ? ?17 洛阳市基础教育科研课题 立项申报书 ? ? 学 科 分 类_________________ 课 题 名 称___ 课 题 人_____________________ 课 题 组 成 员___ 主持人单位____________________ 申 请 日 期__________________ ? ? 洛阳市教育局中小学教研室 填 表 说 明 ? 一、本表须经课题主持人所在单位和教研室审核，签署明确意见，承担信誉保证并加盖公章后，方可上报。 二、封面左上方代码框申请人不填，其他栏目由申请人用中文填写。每项课题主持人1人；主要参与者不包括课题主持人，至少人，最多人。 三、本表报送一式3份，请用A4纸打印、复印，于左侧装订成册。同时，须提供本表的电子版1份。 四、请用钢笔或电脑打印，准确如实填写各项内容，书写要清晰、工整。 五、洛阳市教育局中小学教研室通信地址： 邮政编码：4 联系人： 电话： E-mail：lyjyjktb@126.com ? 一、基本情况 课题名称 ? 主持人 姓 名 ? 政治面貌 ? 性别 ? 年龄 ? 行政职务 ? 专业职称 ?? 学科专业 思想政治? 学历? 起止时间 年 月 日至 年 月 日 通讯地址