9第九章 抗心绞痛药.ppt

第九章 抗心绞痛药 一、心绞痛概述 心绞痛定义、特点、分型 影响心肌耗氧因素 二、常见抗心绞痛药 硝酸酯类：硝酸甘油 β受体阻断药：普萘洛尔 钙通道阻滞药：硝苯地平 中间综合征（intermediate syndrome） （3）混和性心绞痛：为劳累型和自发性心绞痛混合出现。特点是在心肌耗氧量增加或无明显增加时都有可能发生。 诱发哮喘：由于普萘洛尔除对心脏的β1受体具有阻断作用外，对支气管平滑肌上的β2受体也有阻断作用，故可使支气管平滑肌痉挛和鼻粘膜微血管收缩，从而增加呼吸道阻力，使原有哮喘的病人哮喘发作或使呼吸困难加重。因此，凡有支气管哮喘、喘息性支气管炎及过敏性鼻炎等病史的人要禁用普萘洛尔。 4. 抑制血小板聚集：血小板的黏附和聚集以及冠状动脉血流减少与不稳定型心绞痛有关，大多数的急性心肌梗死也是动脉粥样硬化斑块破裂，局部形成血栓突然阻塞冠脉所致。钙通道阻滞药可阻止Ca2+内流，降低血小板内Ca2+ 浓度，抑制血小板黏附与聚集。 预 习 第二十三章 利尿药 1. 降低心肌耗氧量： 阻断心肌β1R →心肌收缩力↓→心率↓→心肌耗氧量↓； 2. 改善心肌代谢：阻断β受体，可抑制脂肪分解酶的活性，减少脂肪分解产生的游离脂肪酸，减少脂肪酸代谢消耗的氧量，使心肌耗氧量降低。 3.