陈美华教授治疗冠心病心律失常经验拾萃.pdfVIP

第17卷 第1期 2011 年1 月 Vol.17 No. 1 Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy January.2010 陈美华教授治疗冠心病心律失常经验拾萃 陈 娟，指导：陈美华 （福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350003） [关键词] 冠心病心律失常；中医药疗法；名医经验 [中图分类号] R249.1 [文献标识码] B [文章编号] 1672-951X （2011）01-0005-01 现代医学认为，冠心病心律失常是因冠状动脉 为基础，常以三参汤（党参、丹参、苦参）为基础方，酌 粥样硬化致心肌缺血所诱发的心律失常。严重的心 情加用黄芪、三七粉、郁金、川芎、当归、地龙等药物， 律失常可损害心脏泵血功能，甚至危及生命。目前西 水煎服，1剂/d ，分两次口服，半个月为1个疗程。通过 医对其治疗多选用抗心律失常药物，但因其均具有 临床观察发现，1疗程结束后多数患者的心律失常明 不同程度的副作用，且该类药物本身又有导致心律 显改善，且服药后查肝、肾功能均正常，未出现恶心、 失常的不良反应，部分药物甚至有增加猝死的危险， 呕吐等副作用。陈教授以其多年的临床实践证明，冠 故在临床使用上受到限制。陈美华教授是全国第四 心病无论中医属哪种证型，只要有心律失常出现，重 批中医师承人员的指导老师，从事心血管疾病的中 用苦参30-40 g ，均会获得较满意疗效。根据现代药 医药防治工作40年，对冠心病心律失常的中医辨治 理和临床研究表明，苦参的主要化学成份中含有6 独具匠心。笔者有幸师从陈美华教授，受益匪浅，现 种以上生物碱，总含量约1％-2％ ，其中以苦参碱、氧 将其经验浅述如下。 化苦参碱为主，并含有6种黄酮成份，如苦参啶醇以 1 对病因病机的认识 及苦参醇等，经化学提取苦参醇的浸出物有明显抗 陈教授认为，冠心病导致的心律失常属中医学 心律失常作用，故对各种原因引起的心律失常均有 “胸痹心悸”范畴。中医学理论认为，心的主要生理功 效。丹参能扩张血管，改善微循环，增强心功能，增加 能为主血脉、藏神志，正如《素问·痿论》曰：“心主身 心肌耐缺氧能力，同时还具有抗栓与改善血液流变 之血脉”，心脏、脉和血液所构成的系统有赖于心脏 学作用。党参既可改善心功能，又可降低心肌兴奋 的正常搏动，其功能的正常发挥是心之气血阴阳平 性，同时还具有增强机体抵抗力，防止因外感而加重 衡与协同的结果。陈教授指出，冠心病所致的心律失 心脏负担。三药配合既可直接抑制心律失常，又可改 常多见于中老年人，随着年龄增长及衰老的进展，其 善心功能，且对心脏正常起搏传导系统无影响，不失 发病率随之增高。正如《内经》所记载：“年四十，而阴 为治疗器质性心脏病心律失常的一种有效方法。从 气自半也”，故气阴两虚是冠心病心律失常的重要病 中医角度分析，党参益气兼有养阴之功效；丹参善通 机。此外，他还认为本病属本虚标实之证，其虚是气 行血脉、活血化瘀，且一味丹参功同四物，活血兼能 阴两虚，其实乃心脉瘀阻、阴不制阳的虚性亢奋状 养血，祛瘀生新，对心脉瘀阻之胸痹心悸有较好疗 态，所以临床常见患者出现心悸、胸闷气短、头晕、心 效。诸药合用，酌情加药如上，共奏益气养阴、活血化 烦、乏力等症状。综上所述，陈教授认为气阴两虚、心 瘀之效。 脉瘀阻是冠心病心律失常发生的病机关键。 3 典型病例 李某，女， 岁，反复发作心悸、胸闷、气短 年， 2 辨病与辨证相结合治疗 57 7 此次因劳累而诱发于 年 月 日就诊。症见心悸、 陈教授认为在临床上使用中药治疗冠心病心律 2010 3 15 失常，