构建更具社会公平的全民健康保障制度.pdfVIP

!堂至!塑：里圭鳖亟婴蜜：堡堡叁塑区j 钧凰羁昌勉国绺窜国@圉值国四回回国 黄玉玲 (福建省厦fq市社会保险管理中心，福建厦门361012) 684 中图分类号：F840 文献标识码：A 文章编号：1004—7778(2006)(】2—0045—0 1998年开始启动的城镇职工基本医疗保险制度，经过8平的地方，在保障水平上可存在适当的差异，同时国家应加大 年实践，已进入快步发展的轨道，但是在制度设计上仍存在公 对经济落后地区的财政资金转移力度和政策优惠扶持。 平性较差的缺陷。随着我国社会经济的进一步发展，让更多 2．在制度设计和发展模式上可多层斑、多支柱。经济发 的人享有卫生保健，让更多的人获得基本医疗保障，从整体上 展水平的巨大差异，决定了在构建全民健康保障制度的基本 提升人民群众的健康水平，是全面建设小康社会和构建和谐 模式上不能搞一刀切，必须遵循“有多少人筹多少钱、有多少 社会的坚强后盾。因此，在城镇职工基本医疗保险制度的基 钱办多少事”的原则。对经济落后的农村居民、城市中的无业 础上构建覆盖社会全体成员的健康保障制度，是社会发展到 居民，可构建以卫生防疫和大额医疗费用保障为主的模式；对 一定阶段的必然要求。 经济较为发达的农村居民、城市中的灵活就业人员，构建以大 一、目前的医疗保险制度存在的问题 病医疗社会统筹为主的保障模式；对有稳定职业的城市居民， 1．重视正规就业人员．轻视非正规就业和无业人员。第 纳入保障大病、兼顾小病的社会统筹和个人账户相结合的城 三次国家卫生服务调查结果显示，城市人口中享有医疗保险 镇职工基本医疗保险制度；对没有生活来源、无医疗保障的高 的仅占302％。这一比例远低于城市就业人口的比例，也就 龄社会成员，由政府从财政预算中拨出专项基金建立社会医 是说，尚有大量城市就业人r丁没有被纳入到基本医疗保险制 疗救济制度，提供免费或低廉的基本医疗服务；同时，国家应 度的覆盖范围内，尤其是许多非公有制企业职工、灵活就业人 加强对疾病预防的经费投入，对全体社会成员，提供免费的疫 员和城市居民，其基本医疗得不到制度保障。 苗及接种，切实提高社会成员的健康水平。 2重视大中城市人员，轻视小城镇和广大农村人员：卫 3以公共卫生、预防保健和医疗保险为核心内容。现行的 生部调查表明，农村中役有任何医疗保险的人口占79．1％， 医疗保险制度只对参保人员患病以后发生的医疗费用承担一 这是造成农民因病致贫、因病返贫的重要原凼。出现这种状 定的经济补偿责任，而政府的责任应该是让更少的人患病，要 况的主要原因在于各地医疗保险的扩面重点主要放在大中城 做到这一点，就必须重视公共卫生和预防保健。因此，要把公共 市就业人员。 卫生和预防保健纳入到医疗保险中来，使之成为健康保障制度 3重视疾稿后的经济补偿，轻视预防保健及健康教育。 的一部分。一是要进一步构建完善的社区医疗服务网络，社区 当前我国医疗保险制度主要通过保险的方式对患病的参保人 医疗服务机构应建立健全参保人员的健康档案，定期开展公共 员给予经济上的补偿，而并没有与预防保健、健康教育结合起 卫生、预防保健的服务项目，并完善逐级转诊制度．真正实现 来，这样只会增加参保人员的基本医疗费用支出。 “小病在社区、大病进医院”。二是部分预防服务项目，如体检， 4．重视基金运作安全平衡．轻视医疗保险的社会效应。 可作为医疗保险或公共卫生投人，纳人参保人员的服务范围． 追求医疗保险基金的安全平衡是医疗保险制度建设的一个重 同时在地方病、传染病防治方面也应进一步