李俊来-乳腺报告系统.pdfVIP

乳腺超声征象描述 诊断分级解读与报告书写 李 俊 来 乳腺影像报告分级由来 • 根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点 美国放射协会（ACR)于1992年 制定了乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS） 规范了X 线影像报告的术语 并对影像诊断分级提出了标准 • 2003年该标准第四版修订时 建立了乳腺超声诊断分级标准（BI-RADS-US） 超声征象描述术语 整体背景 • 均匀：由脂肪小叶或同等回声组织构成或 腺体回声分布规律 • 不均匀：由增强、减弱回声区形成局限 或弥漫的回声差异 整体背景图像 相对均匀图像 相对不均匀图像 肿 物 概念：具有占位效应，在两个或以上不同切面都能观察到 一、肿物形状： • 圆形：球形，各个面上前后径与横径相同 • 椭圆形：卵圆或扁圆形，可有2-3个起伏呈波浪状或大的分叶 • 不规则形：既不是圆形又不是椭圆形 不 不 同 同 切 切 面 面 声 模 像 图 式 图 占位病变 肿物形状图像 圆形 纤维腺瘤 圆形 导管原位癌 椭圆形 脂肪瘤 椭圆形 纤维腺瘤 椭圆形 纤维腺瘤 不规则形 浸润性导管癌 肿 物 二、生长方向（方位） • 平行：病灶长轴与皮肤平行(如纵横比＜1） • 不平行：病灶长轴未沿着水平方向(如纵横比＞1） 平行 纤维腺瘤 不平行 浸润性导管癌 肿 物 三、边缘 肿物与周围组织的分界是否完整或整体特点 • 完整清楚：肿块与周边组织区分明确 • 模糊：肿块与周边组织没有明确界限 • 成角：肿块周缘可见锐利角度，呈锐角 • 小分叶：肿块周边呈齿轮状或小突起 • 毛刺：从肿块向外伸出锐利的细线状 肿物边缘图像 清楚完整 纤维腺瘤 模糊 浸润性导管癌 超声造影 成角 浸润性导管癌 毛刺 浸润性导管癌 小分叶 浸润性导管癌