创伤性截瘫患者护理.pdfVIP

·4920· of Traditional WesternMedicine2008 现代中西医结合杂志ModemJournalIntegrated Chineseand Nov，17(31) 创伤性截瘫患者的护理 徐玲，祁方道，肖玉华 (江苏省南通市第二人民医院，江苏南通226002) [关键词]创伤；截瘫；护理 一 [中图分类号]R683．2【文献标识码]B [文章编号】1008—8849{2008)31—4920—02 创伤性截瘫多为突发性事件所致，具有发病急、病程长、 到人。有条不紊地进行抢救。 并发症多、致残率高、护理工作繁重等特点【l】。如何提高创伤 3．2制定护理计划在患者进入手术室进行手术的间隙，组 性截瘫患者的护理成功率，减少并发症，促进康复是一个值得 织在班护理人员讨论，根据患者病情制定护理计划，力求护理 重视的课题。2002--2007年，本院共收治脊柱、脊髓损伤致诊断确切，护理措施切实可行，护理目标能够达到。在患者入 截瘫患者38例，通过强化基础护理，落实专科护理，全程贯穿 院当天确立的护理诊断有悲伤、生命体征改变、排尿模式改 康复护理，提高创伤性截瘫患者的护理质量，取得了良好的效 变、自理能力丧失等。各班护士根据护理计划为患者实施全 果，现将护理体会介绍如下。 面的护理。 1临床资料 3．3及时修订护理计划在患者病情危重期间每天组织科 本组男26例，女12例；年龄23～77(41．26±9．34)岁。内护理查房，检查各项护理措施的落实与效果，及时修订、补 充、完善护理计划，使护理工作不断得到完善。修订和补充的 骨折部位：c3—6损伤4例、Tll—k损伤34例；致伤原因：重物 砸伤2例，车祸伤4例，跌伤9例，高处坠落伤23例。住院时护理诊断有需要情感支持、呼吸模式改变、潜在感染、伤口延 间最长259d，最短16d。损伤平面以下全部感觉障碍。 迟愈合等。 2结 果 3．4心理护理创伤性截瘫患者面对突如其来的创伤，缺乏 本组患者术后经X线摄片检查，骨折均得到满意复位； 思想准备，加之大多数患者生活不能自理，故不同程度地表现 29例随访患者复查X线片，植骨均愈合。神经功能恢复情 出愤怒、悲伤、忧郁等负性心理[3J。有的出现烦躁，恶语伤人， 况：按Frankel分级，5例A级有2例恢复到C级，2例恢复到拒绝治疗；有的情绪低落，甚至产生轻生念头等。因此，需要 根据患者心理特征给予相应的心理疏导。在心理护理过程 B级，1例无变化；13例B级有8例恢复到D级，4例恢复到C 中，护理人员的言行举止要充满同情、关心、体贴，以热情诚恳 级。1例无变化；11例C级有8例恢复到E级，3例恢复到D 级；9例D级全部恢复到E级。 的态度，亲切柔和的语言安慰患者，帮助患者充分认识自己的 3护 理 现状，坦然面对现实，从而增强与疾病作斗争的信心和毅力。 3．1急救管理严重的脊柱、脊髓损伤可引起神经应激反 3．5体位管理创伤后患者需要置平卧位，以保持脊柱稳 应、内分泌系统反应等，导致有效循环血量锐减，组织灌注不 定。人院后患者在行各项检查时，由护士指导，协助护工正确 足。末梢循环衰减，细胞急性缺氧等形式的多器官功能障碍综 搬运患者，疑有颈椎骨折、脱位时需及时使用颈托；胸腰椎损 合征，表现出创伤性休克的一系列症状[2】。因此，患者入院后 伤。在平车上垫有脊柱骨折垫板，可防止潜在性的持续伤害。 即要组织全力抢救，监测生命体征，吸氧，开放静脉通道，准备 颈椎手术及气管切开的患者，如卧位不当可影响通气，因此头 气管切开包、呼吸机、