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2015年燕山地区“师德建设先进单位”申报表 填表人： 联系电话： 先进集体全称 教职工数 详细通信地址 邮政编码 常用办公电话 集体负责人 性别 年龄 学历 政 治 面 貌 职务 职称 联 系 电 话 电子信箱 先 进 事 迹 概 要 （限800字以内，小四号宋体，固定值24磅打印） 集体近5年主要获奖情况（附证书和奖牌影印件，可另附纸说明） 申报 集体 负责 人意 见及 承诺 同意参加本次评审，并承诺本集体及全体成员近5年来无违反师德师风及违法违纪行为，并对集体基本情况及事迹材料的真实性和有效性负责，愿意接受社会监督。 签名： 2015年 月 日 燕山教委 评审 意见 负责人： （公章） 2015年 月 日 备注：1．请严格按照表格规定要求如实填写，不得遗漏项目，主要事迹力求简明扼要、重点突出； 2．请严格审核把关，加盖公章后逐级报送。3．请用A4纸双面打印（一式3份）。 2015年燕山地区“师德之星”申报表 填表人： 联系电话： 姓名