门诊费用纳入新型农村合作医疗大病统筹慢性病筛选.pdfVIP

2006 年 12 期 ·卫生经济研究 · 特别关注 门诊费用纳入新型农村合作医疗大病统筹的慢性病筛选 * 蒋 雯 , 尹爱田, 赵玉晖 , 魏 薇 , 宋春燕 ( 山东大学卫生管理与政策研究中心 , 山东 济南 250012) ( ) 中图分类号 :R19 文献标识码 :A 文章编号 : 1004 - 7778 2006 12 - 0017 - 04 将农村居民慢性病门诊费用纳入大病统筹基金的报销范 最终拟选入的慢性病病种 。 围 , 需要考虑所纳入的慢性病病种的标准以及报销比例 。纳 3. 合理性论证方法 入标准是可行性的前提 , 而报销比例的确定则是操作合理性 合理性论证在于 :一是确定慢性病门诊费用的报销比例 , 的基础 , 更是统筹基金高效运作的保证 。对于纳入疾病的选 二是测算农村居民在慢性病病种纳入报销范围后多缴纳的参 择既要考虑人群的整体负担状况 , 又要兼顾个体的经济承受 合费用 。 ( ) 力 。因而 , 对于纳入标准应有病种尺度 严重程度 和费用尺 对于前者 ,可在原先门诊费用报销比例的基础上 ,采用级 ( ) ( 度 经济负担程度 之分 , 选择合理的尺度对于方案的可行性 差迭代的方法来尝试不同的报销比例 例如分别测算报销 ) 至关重要 ; 而对于门诊费用报销比例的问题则存在更多的级 30 % 、35 % 、40 % 、45 % 、50 %的门诊费用 下 ,参保人需多交纳 差 ,不同的级差就意味着农村居民缴费的不同 ,必须从农村居 的费用额度 。 民经济负担的可接受性角度考虑方案的可行性 。因此 , 我们 对于后者 ,可在每个病种特定报销比例下 ,测算参保者人 采用如下方法对慢性病病种进行筛选 ,并通过定量测算 ,论证 均需多缴纳的参合费用 。 ( ) 其门诊费用大病统筹基金的合理性 。 1 以慢性病 X 为例 , 纳入大病统筹后 , 大病统筹基金在 一 、资料与方法