名医印会河教授临床抓主症经验集粹(九).pdfVIP

维普资讯 2001年第 8卷第 5期 ·31 · 名医印会河教授临床抓主症经验集粹 (九) 陈庆平 王诗雅 1．21 真武扬加味 (源于 《伤寒论 》，印 氏加 昧) 白芍 15克 ，桂枝 12克 ，生甘草 1O克，煅龙牡各 15克，炙黄 芪 3O [方药担成] 茯苓 30克，熟射 片 15克 ，白术 12克，桂枝 10 克，白术 12克，防风 9克，西洋参 6克(包)，五昧子 1O克，麦冬 克 ，白芍 15克 ，甘草 10克，生姜 10克 。 10克，黄连 6克，灶心土 12O克煎汤代水 。 [功用： 温肾化东 。 14剂 ，每 日1剂。 [主要症状] 水肿重在下肢或在脐下 ，四肢清凉 ，心悸头眩 ， 上法 治疗 4十月 ，体力和心功能恢复满意 ，西医心脏 内、外 筋惕 肉朋 ，小便短少，动则气喘。舌谈 苔少 ，脉沉细 。 科 医师认为 巳能进行抉瓣膜手术 ，作进一步治疗。患者和家属愿 [辨证要点 奉证因肾阳不足，不能化水为气而产生水肿 ， 意接受手术 治疗 。 肾居下焦 ，故 下肢为重；肾阳虚不能温布 于四肢 ，故四肢清凉 ；水 [按语] 该患者 心脏病A ，耗损 肾阳，阳虚不 能煦化水气 ， 气 内聚，心阳不得伸展故心悸 ；清阳之气 不能上升人头故头眩 I 致气短足肿 ，行动 则甚 里阳虚则肌表不 同，故形寒 自汗。治疗之 水气停渍于内，阳气不得通行故见箭埸 肉朋 I水不化气，气不化 法 ，必须壮 阳强心 ，故桂射在所必用 ；利屎又可通 阳，故泽泻、茯 水故尿少 ；肾虚不能纳气故动则气喘。 苓 、白术、甘草在所 当用 I汗多便溏，故加兜骨、牡蛎 、灶心黄土收 [适应证] 慢性 肾功能不全、充血性心力衰竭 、慢性肾功能 敛淫脑止汗 ，并 以白芍 、五睐子酸收为佐 I病延既A ．正气 必虚， 衰竭等 故取生脉散 圊奉养心 ；食欲不振，取小量兜胆草健 胃醒脖 盏用 [加毫法] 水肿甚者加冬瓜皮 3O克 ， 消水利屎 ；头晕甚者 药如用兵 ，制胜之道在 于运 筹 ，初诊之后乃 随机变化 ，基本上束 加泽泻 3O克 ，以剥水湿 ，通清阳。 出原来大法 。 [验案] 姜某，女，56岁 ，中 日友好 医 院病案 号 244581。韧 1．22 龙胆焉肝饧加碱 (原方见于 《医方集辫 》，印 氏加减) 诊 ：1990年 10月 29日 主诉 ：心悸 、气短27年 病史 ：2O袅年来 [方药担成] 龙胆草 1O克 ，栀子 10克 ，黄芩 10克 ，柴 胡 1O 心悸气短，稍动即甚 ，头 目眩晕 ，脘痛胁胀 ，溲少肢肿 ，腰膝酸软 ， 克 ，车前子 12克 (包)，{晕泻 15克 ，木通 10克 ，夏枯草 l5克，苦 步履维艰 。近 2十月来 ，肢玲展寒 ，冷汗淋漓 ，纳食量少 ，大便溏 丁茶 10克 ，JIl断 10克 。 薄 ：功用： 清肝 焉火 。 检查：血沉 (E s．R)51mm川 、时：心 电图示 ；风湿 性