无金标准条件下患病率和阳性检出率_灵敏度_特异度的关系.pdfVIP

　中国卫生统计 2008 年 6 月第 25 卷第 3 期 ·233 · 无金标准条件下患病率与阳性检出率 、灵敏度 、特异度的关系 ( ) 东南大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系 2 10009 　刘 　沛 　孙金芳 ( ) 　　【提 　要】　目的　研究无金标准 无法获得患病人数 条件下患病率与阳性检出率 、灵敏度 、特异度的关系 。方法 　 根据患病率和阳性检出率 、试验灵敏度 、特异度间的定量关系 ,采用计算机模拟和实际调查数据研究不同灵敏度 、特异度 、 患病率下 ,患病率和阳性检出率的关系 。结果 　阳性检出率 π 与患病率π 间存在一个界值点π, 当 π π时, π 将高 T D 0 T 0 T 估 π , 表现为正偏倚; 反之, π 将低估 π , 表现为负偏倚; 当 π = π 时, π 将正确估计 π 。负偏倚主要受灵敏度影响, 正 D T D T 0 T D ( ) 时, 可产生严重正偏倚, 医学实例表现规律与模拟研究 偏倚主要受特异度影响 。当阳性检出率接近试验假阳性率 1 - Sp 结论 　在低患病率时 ,即便使用高灵敏度 、高特异度的筛检试验 ,阳性检出率也可显著高估实际患病率 。 相一致 。 【关键词】　患病率 　阳性检出率 　灵敏度 　特异度 　　在现况调查中 ,患病率是描述人群疾病存在频度 试验方法和诊断标准确定后 ,试验的灵敏度和特异度 的主要指标 ,用患病人数除调查人数即得患病率 。这 是恒定的 〔2 〕。另外 , 灵敏度 、特异度具有不受患病率 一指标虽然计算简单 ,但 由于患病人数和未患病人数 影响的优点 ,因此某一试剂的灵敏度 、特异度可应用于 ( ) 不同患病率的人群 〔3 - 5 〕。这为整合灵敏度 、特异度信 常常需要用临床上公认的确诊方法 金标准 获得 , 因 此求得患病率在实际工作中并非易事 。如计算冠心病 息 ,用阳性检出率估计患病率提供了理论基础 。 的患病率不能使用心电图或超声心动图的阳性和阴性 设 T + 和 T - 分别代表检验方法测得的阳性和阴 + - ( ) 检查结果 ,而应该经冠状动脉造影确诊 。但 由于冠状 性结果, D 和 D 代表疾病的真实阳性 患病或感染 ( ) 动脉造影属侵入性 、创伤性检查 ,且价格昂贵 ,使其应 和真实阴性 未患病或未感染 结果, n 代表检验总例 用受到限制 。尤其是在公共卫生调查中 , 由于受试验 数, P 代表概率 。则患病率为 π = P ( D + )