维生素K1在肝硬化失代偿期患者中应用.pdfVIP

实用临床医学 2010年第 l1卷第 12期 PracticalClinicalMedicine，2010，Vol11，No12 维生素 Kl在肝硬化失代偿期患者中的应用 胡锦芳h，蒋丽华。，汤莉萍 ¨ (1．南昌大学第一附属医院a．药剂科 ；b．普外科 ，南昌330006； 2．武警宁夏总队医院药剂科 ，银川 750003) 摘要 ：目的 了解维生素K 注射液在肝硬化失代偿期患者中的使用情况，为临床合理用药提供依据。方法 采 用回顾性研究方法，对 2009年 1—12月诊断为肝硬化失代偿期的947例 中使用 了维生素 K 患者用药情况、凝血 酶原时间、不 良反应发生率及临床表现等进行分析。结果 947例患者中使用了维生素K 的有 631例，占总数的 66．6 ；发生不良反应的有 19例，占总数的3．0 ，主要表现为面部潮红伴皮疹，胸闷、心慌、发热等。631例患者 凝血酶原时间(PT)均值为(16±0．86)S。结论 维生素K。注射液在肝硬化失代偿期患者中的临床应用应该慎重， 使用期间还应定期监测患者的肝功能、凝血时间、心 电图等 ，出现不 良反应及时处理，以确保用药安全 。 关键词 ：维生素K ；肝硬化失代偿期；预防出血；不良反应；合理用药 中图分类号：R977．26 文献标志码 ：A 文章编号：1009--8194(2010)12--0019--02 肝硬化失代偿期患者 由于肝功能降低 ，凝血因 3) 出现不 良反应的临床表现 ：发生不 良反应 子障碍而存在出血倾 向。而维生素 K 是为肝 内合 的有 19例 ，占总数的3．0O。其 中面部潮红伴皮疹 成凝血酶原所必须的物质 ，目前临床常规给予维生 4例，胸闷、心慌 8例，发热反应 3例，头晕、胸闷、血 素K。治疗 ，使得维生素 K 在预防肝硬化失代偿患 压下降 1例 ，胸闷、恶心、四肢发冷 1例，头晕、心悸 、 者出血方面存在滥用现象。笔者通过对肝硬化失代 出汗、皮疹 2例；经停用维生素 K 、吸氧、注射地塞 偿期患者维生素 K 使用情况的调查，分析维生素 米松 0．75mg，均有好转或缓解 。 K，使用是否得当，为临床合理用药提供依据。 3 典型病例 1 资料与方法 患者 ，女 ，55岁 ，因 “腹胀、腹围增大、下肢水肿 1．1 一般资料 半月”收入本院。诊断为肝炎后肝硬化 (乙型)失代 南昌大学第一附属医院2009年 1—12月诊断为 偿期 ，原发性腹膜炎，胆囊结石。查体 ：移动性浊音 阳性 ，肠鸣音正常，双下肢浮肿。肝功能：总胆红素 肝硬化失代偿期患者 947例，男 689例，女 258例 ，年 212vmol·L_。，直接胆红素 93vmol·L一，丙氨酸 龄(49±1．59)岁。其中有药物过敏史者28例。 氨基转移酶 (ALT)76U ·L一，天 门冬氨酸氨基转 1．2 方法 移酶 (AST)77U ·L_。，碱 性磷 酸 酶 (ALP) 采用 回顾性研究方法 ，对在肝硬化失代偿期患 114U ·L～，y-氨酰转移酶 (7一GT)182U ·L_。。 者中使用了维生素 K 预 防出血患者 的用药情况、 住院后给予低盐、低脂饮食 ，安体舒通 、速尿利尿 ；给 凝血酶原时问、不 良反应发生率及 临床表现等进行