学习郭洪仁教授关于中医补法的体会.pdfVIP

◎1■I，呷●CHNIESE哼MEDCI蓬NIEM为ODERND现SITAN代CEED远UCAT程OINO教FCHH育iA 第1O卷第03期总·第131期 2012年 2月 ·上 半 月 刊 学习郭洪仁教授关于中医补法的体会 肖文海 沈 晗 (吉林省通化市中医院，通化 134000) 关键词：郭洪仁；中医治法；补益药物 doi：10．3969／j．issn．1672—2779．2012．03．067 文章编号：1672．2779(2012)一03—0098．02 郭老是吉林省第一批老中医专家、学术经验继承教 这是用补法的一个关键。 学导师，积40余年的临床经验，治疗内科杂症效果颇佳， 4 补法的临床应用 尤精于临床灵活运用补法。曾著有 《临床如何运用补法》， 郭老在应用中主张以其分类审查是整体虚，还是局 通过吉林省师承教育平台的经验继承学习，获益匪浅， 部虚，是阴虚还是阳虚，或阴阳俱虚，是五脏虚还是六 现体会如下。 腑虚，是气虚还是血虚等等。郭老将临床中常见五脏中 郭老认为补法是中医治疗疾病的主要方法之一，《医 虚证和常用方药又加以归纳。 学心悟》说：“论治之方则汗、吐、下、和、清、消、温、 4．1 补心法 ①心气虚：神疲欲寐，心慌气短，惊悸 自 补八法尽之”。当然，就治疗上看，前提是辨证，其后才 汗，脉虚弱等症。补心气虚药物有：人参、茯神、远志、 能定法，方在法中，法从证出。补法虽居八法之末，但 石菖蒲，五味子等。方剂有：远志补心汤，定志汤等。 其临床应用是广泛的、灵活的，在中医常用的八法之中， ②心血虚：怔忡健忘，失眠，恐惧，易惊，虚烦，盗汗， 补法 占有重要地位。郭教授从五方面论述了补法在临床 脉细。补心血虚的药物有：当归、地黄、柏子仁、酸枣 上的应用。 仁、乳香、没药。方剂：四物汤加枣仁等，补心丹，养 1 补法的源流 心汤，柏子养心丸等。③心阳虚：胸部闷痛，喜暖怕冷， 最早见于 黄《帝内经》，介绍了使用补法的方法、理 心慌气短或心悸不得卧。补心阳虚的药物有：桂心、桂 论。《内经 ·阴阳应象大论》：“形不足者，温之以气，精 枝、薤 白、细辛、干姜等。方剂：枳实薤白桂枝汤，千 不足者，补之以味”，又云：“补上治上制以缓，补下治 金细辛散，瓜萎薤白桂枝白酒汤，人参汤等。④心阴虚： 下制以急，急则气味厚，缓则气味薄”，这些理论应用至 心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥， 今，仍有其临床指导作用。唐代王冰于补法方面指出， 舌红少津，脉细等。 治亢阳之谨要 “益火之源，以消阴翳”，治真阴之竭，主 4．2 补肝法 ①肝阴血虚：头晕，目眩、目暗，胆小易 张 “壮水之主，以制阳光”。张景岳创补方八阵，其中有 惊，筋惕肉胭，筋挛难伸，手足抽搐，爪甲凹陷失荣， 补略、补阵，创有大补元煎、左右归饮等。现代所应用 头晕 目眩，月经量少或后延或不来，脉弦细等，如血虚 补法如生脉注射液、参附注射液、参麦注射液等新剂型， 而肝火上炎常见偏头痛，易怒，烦躁，发热耳鸣，目眩， 亦取得可观疗效。 脉细而数者。补肝阳养肝血药物有：白芍、当归、地黄、 2 补法适应症 何首乌、阿胶、菟丝子之类，阴虚阳旺的要加生牡蛎、 《内经》：“虚则补之”。 《医学正传》：“虚者，正气 珍珠母、生石决明等以潜肝阳。方剂有：杞菊地黄丸、 虚也，为色惨形瘦，为神衰气怯，或 自汗不收，或二便 归芍地黄丸、三 甲复脉