坎地沙坦酯治疗原发性高血压有效性、安全性Meta分析.pdfVIP

虫国耋生堂盘盍!Q!!生!!旦箍!遂 坎地沙坦酯治疗原发性高血压有效性、安全性的Meta分析 张文凌 陈娅蓓1 (华中师范大学医院，湖北 武汉430079) [摘要]目的评价坎地沙坦酯治疗60岁以上原发性高血压的有效性与安全性。方法通过对文献数据库进行关键词检索，确立坎地沙坦 酯治疗60岁以上原发性高血压的随机对照试验，并使用RevMa“，2统计软件对其有效性及安全性进行Me协分析。结果在入选的19篇文献中， 坎地沙坦酯在治疗效果及不良反应上与其他高血压治疗一线药物无显著的统计学差异，仅在总体上略为优胜于其他高血压治疗药物。结论坎地 沙坦酯治疗60岁以上原发性高血压治疗效果及安全性上与其他高血压治疗一线药物相当。 [关键词]坎地沙坦酯；原发性高血压；有效性；安全性；Meta分析 [文献标识码】A [中图分类号]R544 高血压是引发心血管疾病和死亡的最主要的危险因素。 是否实施了隐蔽分组、盲法的采用与否、失访等损耗性偏倚进 心血管疾病患者常伴血压升高，而血压升高可促使动脉粥样硬 行评估。采用Jadadscale计分法进行计分，总分l一5分，3—5 化发生与发展，致使再次发生心血管事件的风险增加。坎地沙 分为高质量，1一一2分为低质量。 坦酯在体内迅速被水解成活性代谢物坎地沙坦。坎地沙坦是 1．4 统计学方法 一种新型的血管紧张素Ⅱ(AT)受体l拮抗剂，通过与血管平析。计数资料采用相对危险度(RR)，并对其95％可信区间 滑肌ATl受体结合而拮抗ATl的血管收缩作用，从而降低末∥ (凹)进行描述。对所有提取出来的数据进行合并分析时应考 梢血管阻力¨o。本研究对国内外已经发表的坎地沙坦酯治疗 虑临床异质性的存在；如无法合并处理，要进行亚组的分析；如 高血压的临床对照研究文献进行Meta统计，分析坎地沙坦酯 资料中无异质性，采取固定效应模型进行分析；反之，存在异质 治疗原发性高血压的有效性及安全性。 性，采取随机效应模型对资料进行统计分析。使用，检验方 式对异质性进行统计学分析。 1资料与方法 1．1 纳入及排除标准入选标准：1995年以来国内已经发表2结果 的关于坎地沙坦酯治疗高血压的临床对照研究文献；年龄60 2．1 纳人对象的一般情况初步筛选检索出的相关文献为 岁，性别不限；文献中的研究对象均符合世界卫生组织国际高 427篇，排除在不同数据库中的重复文献及非临床性研究文献 血压协会提出的高血压指南中的轻中度原发性高血压诊断标 249篇，通过对文献题目及摘要进行阅读后，符合纳人及排除标 准；疗效判定均以1998年中国卫生部公布的高血压疗效标准 准的研究为178篇；继续排除无对照、不是随机设计、病例数等 进行评估；实验设计均以应用坎地沙坦酯为实验组，对照组应 原因不符合纳入标准的研究156篇，阅读全文，纳入分析研究 用其他治疗高血压的药物；药物疗效均有量化性指标，并为计 的文献为22篇；再排除结果数据不全以及结局事件中无反应 数资料以量表反映出来；选取文献中所提到的一般资料均 不良反应的研究3篇，最终纳入研究的文献19篇¨。o。实验 齐全。 组总病例数为1572例，治疗组为786例，对照组为786例；研 排除标准：实验设计不严谨及未设立对照组；继发性高血 究周期为4～20w；总体有效率实验组为75％一94．3％，对照组 压患者；有严重的心、脑、肝、肾等器官功能障碍；有严重糖尿病 为70％～89．7％；不良反应率实验组为0～13．3％，对照组为 疾病患者；没有记录不良反应及治疗效果。 0～22．5％。19篇文献中，采用随机方法进行具体描述的文献 1．2 有3篇，12篇文献对盲法具体实施的方法进行了描述，采用 检索策略 检索cochrane数据库、PubMed数据库