糖尿病性黄斑水肿相关危险因素地的研究进展.pdfVIP

·40- 实用防盲技术2010年2月第5卷第1期 糖尿病性黄斑水肿相关危险因素的研究进展 周恩亮柯根杰 【摘要】糖尿病性黄斑水肿(DME)是糖尿病患者视力下降的主要原因，但其发病确切机制目前尚不完全清楚，但可 以明确的是多种因素参与了DME的发牛和进展。本文就目前该病相关危险因素的研究进展作一概述。 【关键词】糖尿病(DM)；糖尿病性视9叼膜病变(DR)；黄斑水肿(DME)；危险因素(risk‰tors) i abeti c 糖尿病性视网膜病变(d 中心凹一个视盘直径内阎。黄斑水肿按照严重程度 可以分为：轻、中、重度，其中轻度指后极部视 retinopathy，DR)是糖尿病的严重并发症之一，是 工作年龄组人群致盲的首要原因，而糖尿病性黄 网膜有一定程度增厚及硬性渗出但距黄斑中心较 macular 斑水肿(diabeticedema，DME)是DR的重 远；中度指后极部视网膜有一定程度增厚及硬性 要表现，也是患者视力下降的最主要原因…。 渗出接近黄斑中心，但未累及；重度指视网膜增 Wisconsin糖尿病视网膜病变流行病学研究组(the厚及硬性渗出累及黄斑中心吲。 Wisconsin ofDiabetic Study 视网膜组织与血液循环系统之间存在两种屏 Epidemiologic Retin叩athy，WESDR)报道，在2型糖尿病用胰岛障：视网膜色素上皮细胞构成视网膜与脉络膜之 素治疗的患者中，DME和有临床意义的糖尿病性黄 间的外屏障；视网膜毛细血管内皮细胞则构成内 macular 斑水肿(clinicaUvsignificantedema，CSME) 屏障。目前众多的研究表明血一视网膜屏障的破坏 发病率分别约为25．4％和17．6％；在l型糖尿病患者 是引起糖尿病性黄斑水肿(DME)最重要的机制 中，病程大于10年，其DME的发生率为20．1％闭。 ”。81。多种因素导致血一视网膜内、外屏障的破坏， 北京同仁医院的一项针对3251例中国成人糖尿病将使血管内的血浆成分过多的进入视网膜实质 患者的调查中，csME的发生率为4，o％诤1。王宁、层，在黄斑区就表现为视网膜内核层和外丛状层 液体的积聚以及视网膜的增厚一1。 许迅、邹海东等H对中国上海市一地区108132名居 民进行的一项大规模流行病学调查中，2型糖尿病 血管内皮细胞生长因子(vascularendothelial 患者中DME的发病率约为30．5％。 野owth “糖尿病视网膜病变早期治疗研究小组”( 增殖和血管渗漏的作用，目前被认为是DR中导致 TreatmentofDiabetic Early RetinopathyStudy血一视网膜屏障破坏的最主要因素。炎症因子如白 ，ETDRs)将“糖尿病性黄斑水肿(DME)”定义介素一6(Interlukin 6，IL一6)“q、玻璃体牵拉…亦被 为，糖尿病患者出现距黄斑中心凹一个视盘直径范 认为与DME的发生相关。 围内的视网膜增厚或硬性渗出。将“有临床意义 此外研究表明DME的发生及发展尚与多种系 的黄斑水肿(csME)”定义为：具备以下一项或一项统性因素有关。 “糖尿病前瞻性研究小组”仙e United