膝骨性关节炎辨证施护体会.pdfVIP

76 云 南 中 医 中药 杂 志 2012年第33卷第7期 膝骨性关节炎辨证施护体会 张禾雨 (云南省 中医医院，云南 昆明 650021) 关键词：膝骨性关节炎；膝痹证；辨证施护；药熨 证又有肝肾亏损，脾虚湿着 ……等脏腑辨证分型。根据 《内 中图分类号：R684．3 文献标识码：B 经》“寒者温之”、“痹者行之”、“结者散之”、“浴之摩之”的治 文章编号：1007--2349(2012)07--0076--02 疗原则，运用中药辨证药熨，对膝痹证可起到通痹散滞，活络 止痛；振奋气血，柔筋壮骨的良好外治作用。 膝骨性关节炎 (KOA)又称退行性骨性关节病和增生性关 3 分型护理 节炎等，是一种常见的退行性疾病 。好发于中老年人，在女性 寒湿痹阻：痛重时卧床休息，膝关节处可垫一枕头(厚薄 群体中的比例较高，是危害中老年人健康生活的一种慢性退 以患者的舒适为度)，膝部保暖，平时带护膝，过度肥胖者应该 行性关节病。其发病原因为多因素的：除遗传基因、年龄、过 减肥；病室宜温暖向阳，通风干燥，夏天防止空调、风扇直接对 度劳损、外伤、炎症等因素外，如 “0”形腿、肥胖体重过高也是 着膝关节吹。饮食忌生冷、瓜果 ，进食时饮食要温热，菜肴 中 造成骨性关节炎多发的一个重要因素，从而引起病理变化。 可加入生姜，胡椒等辛温之品以通经络利关节。(2)气滞血瘀： 2008年3月~2011年 1O月中，本科采用护理药熨、微波理疗 痛甚者卧床休息，保暖、膝关节制动、饮食忌生冷。(3)肝肾亏 及功能锻炼等联合治疗，取得一定的疗效。 虚 ：避免过劳、后期适度膝关节功能运动、饮食宜食滋补肝肾 1 一般资料 之品。膝痹 (KOA)在Et常生活中应避免超负荷的活动与劳 2008年3月~2011年 1O月共收治 KOA358例 ，其中男 动、减轻关节的负担，避免久蹲、受寒，控制体重，防止肥胖。 117例 ，女241例 ；年龄 32～85岁；病程 6月～20a；双膝 98 待症状减轻后做主动运动及功能锻炼。功能指导：病人在膝 例，单膝 260例。诊断标准参照 1986年美国治理病学会推荐 关节红肿消失、疼痛减轻时，采用个性化指导及视频集体指 的膝KOA诊断标准，并排除膝关节肿瘤、类风湿、结核、化脓 导。①坐位，两膝成 9O。，在患膝双侧膝眼处用拇指或食指指 关节炎、骨折等疾病。 压揉约 3min，之后双手拍打膝盖及内、外侧；②站立位、双膝 2 药熨治疗 下弯蹲 10cm、每次不少于2min；③扶持走道护栏及床尾等固 2．1 药熨的辨证 在实施药熨前，根据不同的证型选择不同 定不移的物体，进行下蹲 ，再用自身体重下压来扩大膝关节屈 的药熨处方，本科常用的辨证施护处方如下：(1)肝肾亏虚型， 曲运动，在下蹲过程中注意保持足跟着地；④直腿抬高练习： 选用6号方：熟地、杜仲、巴戟、独活等，以补益肝肾、壮 阳强 平卧、足跟抬高床面25cm左右，坚持 1min缓慢放下，重复练 身、养阴荣肌 ，佐以活血通脉，蠲痹止痛。(2)气滞血瘀型，选用 习10~20次。以改善关节活动范围并增强股四头肌力量。 4号方 ：秦艽、桃仁、乳香、五加皮等，以活血化瘀、软坚散结，佐 4 微波治疗 以滋养肝肾、柔筋护脉。(3)寒湿痹阻型，选用5号方：川乌、草 采用微波 (GW一92B型)、(GW一92C—SWV)分米波型 乌、细辛、花椒等，以散寒除湿，通络止痛。 微波治疗仪。其作用是使局部血管扩张，血液循环加强，营养 2．2 药熨的方法