调理脾胃治疗慢性肝炎临床体会.pdfVIP

中国现代药物应用 2012年6月第6卷第 11期 ChinJModDrugAppl，Jun20l2，V01．6，No．11 · 57 · 调理脾 胃治疗慢性肝炎临床体会 马荣梅 王建立 李守军 桂花 宋超一 【关键词】 慢性肝炎；调理脾 胃；中医药疗法 慢性肝炎指的是多是由急性乙型肝炎、急性丙型肝炎久 病毒史。 治不愈，病程超过半年，而转为慢性 的肝炎。也有很慢性肝 1．2．2 肝炎的临床症状、体征明显，如反复肝炎症状发作， 炎多人感染肝炎病毒后，起病 隐匿，发现时已经成为慢性肝 有肝掌、蜘蛛痣 、肝脾肿大等 ，病情持久不愈。 炎，慢性肝炎传染性较强。慢性肝炎的症状体征及肝功能改 1．2．3 肝功能异常或反复波动 ，ALT大于正常值上限，蛋白 变均不严重 ，常见症状为乏力，食欲不振，肝区轻微疼痛，偶 系统异常，黄疸不退或有波动等。 尔出现黄疸 ，肝脏轻度肿大，质地可中等硬，轻微压痛。少数 1．2．4 乙型肝炎或丙型肝炎病原学检测阳性 ，尤其是存在 患者可有脾肿大。ALT升高或反复升高，其他肝功能试验及 病毒复制指标。 蛋白代谢大致正常。其主要病理变化特点为汇管区的细胞 1．2．5 肝活检病理检查结果有不同程度改变 ，此为慢性肝 浸润，浸润细胞以淋 巴细胞、组织细胞为主，中性粒细胞很 炎最可靠的确诊依据。一般来说HBsAg阳性6个月 ，血清 少… 。“慢性肝炎一肝纤维化一肝硬化一肝癌”是肝脏疾病 HBV—DNA10copies／ml并且持续或间歇的ALT／AST水平 演化的一条途径 ，对病患的生存形成相当大的威胁。乙肝所 升高 ，则可断定为慢性肝炎。 致的慢性肝炎在各种病因所致的慢性肝炎 中约 占80％ ～ 1．3 治疗方法 中医治疗组所有患者给予疏肝理脾 四逆散 90％。中国约有 3000万以上的慢性肝炎患者。慢性肝炎 ， 加益气健脾的四君子汤加减治疗。方用柴胡、枳实、北沙参 、 尽管远比急性肝炎少见，但持续时间可长达数年，甚至数十 木瓜、白芍、五味子、枸杞子、台党参、炒 白术 、云苓 、炙甘草 年。本病通常表现较轻，不产生任何症状或明显的肝损害， 等 ，中草药常规水煎服。停止一切西药及中成药，戒烟酒 ，适 但有些病例 ，持续的炎症会缓慢地损伤肝脏 ，最终导致肝硬 劳逸 ；西药治疗组给予拉米夫定及利巴韦林治疗。 化和肝衰竭 』。中医认为慢性肝炎多因急性肝炎恢复不利 1．4 疗效观察 而湿热未尽 ，迁延不愈。慢性肝炎一般发作较慢 ，但是危害 1．4．1 疗效评定标准 显效(完全应答)：表现为肝功能，主 性很大，需要及早进行治疗。慢性肝炎 ，在祖国医学 中大致 要是 ALT指标恢复正常 ，效果极好者可实现 HBV．DNA、 属于 “胁痛”、“黄疸”、“口积”等范畴。 HBeAg、HBsAg的相继阴转。有效 (部分应答)：主要表现有 ： 1 资料与方法 肝功能 (ALT指标 的恢复最具有指导意义)，HBV-DNA、 1．1 一般资料 所选病历均为2005—2011年我院门诊及 HBeAg可实现阴转，但乙肝感染标志物 HBsAg仍表现为 阳 病房患者 ，共53例。随机分为两组 ，中医治疗组共27例，其 性。无效(无应答)：临床表现以临床表现无好转、相关血清 中男 l2例 ，女 15例；平均年龄 (37．5±9．63)岁；平均病程 学检查指标 (如肝功能、HBV-DNA、HBeAg等)无恢复为主。 (16±5．23年)；西药治疗组共26例 ，其 中男 11例 ，女 15例 ； 1．4．2 两组临床疗效 比较 两组疗效比较，中医治疗组 明 平均年龄 (37．9±8．76)岁；平均病程 (17±4．19)年。两组临 显优于西药治疗组(P0．05)。中医治疗组起效时间为7— 床资料具有可比性 (P0．05)。 12d，平均 (8．5)d；西药治疗组起效时间为30～45d，平均 1．2 诊断标准 ： (42