针灸推拿配合中药热敷治疗膝骨性关节炎38例.pdfVIP

2012年第33卷第6期 云 南 中 医 中药 杂 志 55 针灸推拿配合中药热敷治疗膝骨性关节炎 38例 马军虎 ，胡沛铎 ，牛相来 (I．新疆医科大学第一附属医院，新疆乌鲁木齐830000~2．新疆维吾尔自治区中医医院，新疆乌鲁木齐830000) 摘 要：目的：观察针灸推拿结合中药热敷治疗膝骨关节 缘骨赘形成。 炎的临床疗效。方法：对 102例膝骨关节炎患者，按就诊先后 1．2 诊断标准 参照 1986年美国风湿病学会推荐的膝OA 顺序随机分为针灸组34例、推拿组 3O例 、针推中药热敷组 38 诊断标准 [2]：临床标准①一个月来大多数 日子膝痛②关节活 例。取穴均参照第六版教材 《针灸学》中的取穴法则，为活血 动时响声③晨僵≤30rain@年龄≥38岁⑤膝关节骨性肿胀伴 化瘀、舒经通络之穴。选穴：膝阳关、内外膝眼、阳陵泉、阴陵 弹响⑥膝关节骨性肿胀不伴弹响。符合①②③④或①②③⑤ 泉、足三里、血海。6次为 1疗程，每次30min，共计 4个疗程 或①⑥者可诊断骨性关节炎。临床加 x线标准：①一个月来 观察临床效果。结果：针推中药热敷组总有效率为97．3 ，针 大多数 日子膝痛，②X线关节边缘骨赘 ，③滑液检查符合骨性 刺组与推拿组总有效率分别为85．3 和86．7 。前者与后 关节炎 (至少符合 ：透明、黏性、wBC2×1O／L之两项 )， 二者比较，差异有统计学意义(Pd0．01)。结论 ：在采用针灸 ④不能查滑液者，年龄≥4O岁，⑤晨僵≤30min，⑥关节活动 推拿治疗基础上结合中药热敷治疗膝骨关节炎疗效显著。 时弹响。符合①②或①③⑤⑥或①④⑤⑥者可诊断骨性关 关键词：针灸；推拿；中药热敷；膝骨关节炎 节炎。 中图分类号：R246 文献标识码：B 1．3 排除标准 ①关节问隙显著狭窄或关节间形成骨桥连 文章编号：1007--2349(2012)06--0055--02 接而成骨性强直者 ；②膝关节肿瘤、类风湿、结核、化脓及关节 内骨折；③严重的皮肤病、骨质疏松；④明显膝关节内外翻、畸 骨性关节炎 (Osteoarthritis，OA )也称退行性关节病， 形及有血管神经损伤；⑤过敏体质者⑥怀孕及哺乳期妇女。 骨质增生，骨关节病。本病是由于关节软骨完整性破坏以及 2 治疗方法 关节边缘软骨下骨板病变，导致关节症状和体征的一组异质 2．1 针灸治疗 取穴：膝阳关、内外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足 性疾病_l1]。尤其以膝关节发病率最高，是中老年人的常见疾 三里 、血海。针刺方法：内外膝眼与阳陵泉、足三里分为2组。 病，女性较多。膝骨关节炎早期以疼痛和僵硬为主，单侧或双 第 1疗程在内外膝眼针柄上各套上 2cm艾条，然后点燃行温 侧交替，多发生于上下楼时，体格检查可见关节肿胀 ，压痛 ，骨 针灸 ，燃尽后再灸，灸两次；第2疗程改为阳陵泉、足三里方法 摩擦音以及膝内反畸形等，少数患者关节周围肌肉萎缩，多为 同前。2组穴位交替进 行温针灸。6次为 1疗程 ，每 次 失用性 ，严重影响患者的生活质量。笔者采用针灸推拿结合 30min。 中药热敷治疗本病 ，取得较好的疗效，现报道如下。 2．2 推拿治疗 ①患者先取俯卧位，踝关节下垫低枕，使其 1 临床资料 肌肉完全放松。医生用攘法 ，拿法施于大腿后侧、胭窝及小腿 1．1 一般资料 收集本科室2009年 2月～2011年 6月门 后侧 ，来回往返数次，5min，重点在胭窝处。轻柔手法点按承 诊、住院病例 102例。男54例，女48例；年龄最大65岁，最小 山、委中、委阳、阴谷、承扶、三阴交 、殷门等穴位 3～5min，以 38岁，平均 52岁；单膝发病 61例，双膝