深静脉穿刺在危急重症中应用.pdfVIP

医学信息 2011 年 3 月第 24 卷第 3 期 Medical Information. Mar 2011. Vol. 24. No.3 临 床 医 学 不同痰标本性状对抗酸杆菌阳性检出率的影响 蒋雪惠 （上海市闵行区吴泾医院检验科 ，上海 200241 ） 摘要 ：目的 比较不同性状痰标本中抗酸杆菌的阳性检出率 ，提高实验室抗酸杆菌阳性检出率 。 方法 将痰液按性状分为干酪样 ，血样 ，脓性粘 液样 ，水样 ，选择本院 2009 年 9 月至 2010 年 8 月结核病细菌学实验室涂片登记本上的原始结果做回顾性分析 。 结果 不同痰标本性状抗酸杆 菌阳性检出率有显著性差异 。 干酪样痰 29.8％ ，脓性粘液痰 15.0％ ，血样痰 8.1％ ，水样痰 1.1％. 结论 重视痰标本质量 ，指导病人留取合格的痰 标本以提高痰检阳性率 。 关键词 ： 痰性状 ；抗酸杆菌阳性率 !!!!!!抗酸杆菌涂片镜检作为发现传染源，选择化疗方案，考核评价疗 表 1 不同性状痰标本菌阳检出率 效的手段对于肺结核病人来说尤为重要[1] 。 笔者以本院结核病细菌 痰性状 例数 阴性例数 阳性例数 阳性检出率 学实验室涂片登记本原始结果为依据，根据不同痰标本性状进行了 干酪样痰 309 217 92 29.8％ 回顾性分析，现报道如下。 脓性粘液痰 965 820 145 15.0％ 1 对象与方法 血样痰 135 124 11 8.1％ 1.1 研究资料 选自本院微生物实验室 2009 年 9 月至 2010 年 8 月 水样痰 909 899 10 1.1％ 结核病细菌学实验室涂片登记本上 2318 例痰标本的原始结果。 总计 2318 2060 258 11.1％ 1.2 染色液 由上海市疾病预防控制 中心统一供应， 采用萋一纳氏抗 注 ：X2=217.04 P 〈0.05 酸染色法。 表明不同性状痰标本抗酸杆菌阳性检出率有显著性差异 。 1.3 显微镜 日本 OLYMPUS 双目 显微镜, 油镜 100 倍, 目镜 10 倍。 脓性粘液痰混有上呼吸道分泌物，故次之。 血样痰的血液容易影响 1.4 方法 将 2318 例痰标本按性状分为干酪样，血样，脓性粘液样， 染色背景，出血点也不一定真正在病灶部分，故检出率不是最高。 以 水样，直接涂片法，抗酸染色， 100 倍油镜镜检，镜检视野不少于 300 上三类是合格痰，水样痰是不合格痰，它 的主要成分是唾液，故检出 个视野， 整个操作过程严格按照 《结核病诊断实验室检验规程》执 率最低。 痰标本性状不同，对实验室抗酸杆菌阳性检出率影响很大。 行。 在实际工作中，医生应指导病人留合格痰，实验室痰检人员碰到水样 1.5 统计学处理 应用 X2 检验判定。 痰不应放弃 ，它毕竟还有 1.1％的检出率，但是如果 阴性，必须与肺科 2 结果 医生沟通 ，叮嘱病人重新 留合格痰，以提高实验室阳性检出率，更重 2.1 不同性状痰标本菌阳检出率依次为：干酪样痰 29.8％ ，脓性粘液 要的是，提高了肺结核病人的涂阳发现率，使病人能早发现，早诊断， 痰 15.0％ ，血样痰 8.1％ ，水样痰