徐景藩脾胃（消化系）病诊治歌括·胃疾随咏.pdfVIP

中 医 大 家 多，从上腹部 叩诊及 X线检查影像可得以证实 。下 【原文】 脘似指 胃角 以下 ，胃窦与幽 门管等处 ，胃酸 、食糜 、 起居失常加劳倦 ，饮食不当乃其因； 液质常存 ，犹如 “浊阴”，胃的血管分布 ，亦 以陔处较 情怀不畅肝失疏，传病之所 岂安 宁。 为丰富。喻氏的大致分部论述 ，对胃的生理病理 、临 【解读 】 床诊疗均有一定参考意义。喻氏在所著 《寓意草》中 引起 胃病 的诸多病 因中，既有先天禀赋之不 几处关于 胃分_一部的论述 ，值得吾人进一步加 以研 足 ，也有后天失调的因素。饮食不节 ，包括饮食 的 究 质 、量 、温度 、卫生状况和进食时间不当等等 。情志 因素如抑郁 、忿怒 、焦虑 、忧思等。饮食因素 ，病损于 原【文】 胃，精神情志因素 ，易致肝气失疏。徐师曾统计 700 飞户吸 门加幽贲 ，胃下肉胭不称身； 例 胃病患者 ，属饮食 因素 的总计达 59％，由于情志 体阳用阴通为贵 。宜降则和是本性。 因素而发病和加重者有 40％。李呆 《脾 胃论 ·脾 胃胜 解【读 】 衰论》早有 “饮食不节则 胃病”之说 ，叶桂 《临证指南 人受水谷 ，经 口、咽而入食 管 、胃、肠 (十二指 医案》也谓 “肝为起病之源 ，胃为传病之所 ”。此外 ， 肠 、小肠 、大肠 )，这一消化通道 ，在 《难经 ·四十 四 如劳倦和起居失常等因素 ，也常兼夹致病。可见导 难》记述有 “唇为飞 门，齿为户门，会厌为吸门，胃为 致 胃疾 的病因不一 ，稍有不慎 ，即会波及 ．故未病重 贲门，太仓下 口为幽门，大肠小肠会为 阑门，下极为 防，既病当慎 ，庶得维护康健之体。 魄门”等七冲门。据杨玄操注谓 ：“冲者 ，通也、出 也。”这长长的消化通道 ，有七道 门户 ，任何一道门 【原文】 发生障碍 ．均将导致不 同程度 的疾患。胃的上 口为 痞胀疼痛人各异 ，嗳气吞酸或嘈心 ： 贲门。下 口为幽门，两门一腑功能健全与否 ，至关重 肺心肝胆俱相邻 ，中老年人多兼病。 要 。这些解剖名称 ，沿用至今。“魄门”取其肺与大肠 【解读】 相表里 ，肺藏魄 ，故将下极肛门名为 “魄门”。 徐老认为各人体质有不同，机体神经反应有差 《灵枢 ·本藏》载 “肉胭不称身者，胃下。”指腹部 异，痛阈有高低 ，故患者主诉 胃脘或痛或胀 ，痞胀之 和全身的肌群脂肪瘦小 ，远低于标准体重之人 ，胃 轻重程度亦不等 。必须 四诊合参 ，做 出较客观的诊 组织结构位置低下则 胃下 (垂)。并有 “肉胭么者 ，胃 断。一般轻 、中度的痛与胀 ，或相兼 ，或交作 ，其病机 薄”、“肉胭小而么者 胃不坚 ”、“胃下者 ，下 管约不 共 同之处为气滞 。如经腹诊 ，按之痛者为实 ，不痛 利”等生动而又确切的描述。临床所见 ，胃下垂 的患 (或喜按)者属虚 ，可作为重要参考。 者 ，消化功能差 ，若有溃疡形成 ，穿孔 的几率较大 。 嗳气多，也是 胃中有气滞之症 ，有 的主诉嗳气 因 胃形似鱼钩之状 ，胃内容物排空较慢 ，“下管”(幽 频而 出声响，或诉嗳气有异味 。暖气时 胃内容物反 门管)松弛度较差 。古代对 胃的重视 ．于此可见一 流至 口腔 ，至咽部 ，或诉得嗳则舒 ，嗳气不遂则 胃 斑 。 脘胀甚 。胃中气滞 ，不降而上逆 ，这是共同的病机。 脏体属 阴，腑体属阳，脏用 阳，腑用阴。胃之体 有异味者 ，常因中有湿热或食滞 。食物反流者 ，贲 阳，是指 胃具有温热 、运动的特性。水谷之所以能腐 门与食管下端约束不利 ，一般属 胃食管