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中医类别全科医师规范化培训大纲 一、培养目标 以全科医学理论为基础，以提高全科医生综合服务能力为目标，在全科医学知识岗位培训基础上，通过较为系统的临床技能培训，建立连续性医疗保健意识，掌握全科医疗工作方式，达到全科医生岗位基本要求。 二、培训对象 基层卫生技术人员和社区卫生服务机构正在从事医疗工作的临床执业（助理）医师。 三、培训时间和方式 培训时间：根据上级卫生部门安排决定每批次人员培训时间。 培训方式：理论与实践相结合。 四、培训内容及要求 （一）临床基础培训 1、常见症状的诊断与鉴别诊断 掌握：头痛、胸痛、腹痛、腰痛、发热、腹泻、失眠、消瘦、乏力等常见症状的诊断和鉴别诊断。 2、临床基本技能 掌握：体格检查操作规范；心电图机操作及注意事项；无菌操作基本步骤与方法；临床常见X线、B超结果解读；常用实验室检查项目和化验值解读；门诊、住院病历基本内容与书写要求；常用药物合理应用。 （二）科室轮转 1、内科 （1）心血管系统疾病 ①实训内容：高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。 ②基本知识：掌握以上疾病的主要病因、临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。 ③基本技能： 掌握：循环系统的体格检查；血压的测量、高血压病及其合并症的早期识别、连续性随访管理、高血压的合理用药；心绞痛、心肌梗塞、心功能不全的应急处理；心电图检查方法及常见典型异常心电图特征。 熟悉：心脏X线特点；超声心动图结果解读；心脏起博器安装的适应症及社区指导原则；动态心电图、动态血压监测的适应症及其检查结果的临床意义。 （2）呼吸系统疾病 ①实训内容：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。 ②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。 ③基本技能： 掌握：痰标本的正确留取方法；常见呼吸系统疾病X线判读；危重病人吸痰；正确吸氧的方法、简易呼吸器的使用；峰流速仪的使用；雾化吸入器和气雾剂的使用方法。 （3）消化系统疾病 ①实训内容：消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、胆囊炎。 ②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。 ③基本技能：掌握腹部查体方法；安置胃管、灌肠技术。 （4）内分泌及代谢性疾病 ①实训内容：糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、血脂异常、痛风。 ②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。 ③基本技能： 掌握：快速血糖测定方法；尿糖试纸的使用方法；胰岛素的使用方法。 熟悉：尿微量蛋白试纸使用方法；糖耐量试验的测定方法。 （5）泌尿系统疾病 ①实训内容：泌尿系统感染、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能不全。 ②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。 ③基本技能：掌握尿标本的采集方法；导尿术。 （6）神经系统疾病 ①实训内容：出血性和缺血性脑血管病、老年性痴呆。 ②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防；老年性痴呆的早期识别及社区照顾原则。 ③基本技能： 掌握：常用神经系统的体格检查方法。 熟悉：眼底镜的检查技术。 2、急诊急救科 ①实训内容：高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困难、咯血、呕血、便血、血尿、鼻衄、电解质紊乱及酸碱失衡、休克；各系统的急危重症；中毒和意外伤害。 ②基本知识：掌握上述急诊常见症状和问题的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法及转诊流程。熟悉强心、利尿药、血管活性药、抗心律失常药、解痉平喘药、镇痛镇静药、止血药、解毒药等急救药物的正确使用。 ③基本技能： 掌握：吸氧、洗胃、催吐技术；院前急救的基本原则与方法；徒手心肺复苏技术；包扎、止血、固定、搬运的原则与方法；理化因素所致伤害的处理原则和方法；使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。 熟悉：电除颤的方法；气管插管、呼吸机的使用方法。 3、外科 ①实训内容：外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、乳腺囊性增生症、腹外疝、阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、下肢静脉曲张、烧伤、前列腺疾病、泌尿系结石、骨折、关节脱位、骨关节疾病。 ②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。 ③基本技能： 掌握：无菌操作技术。 熟悉：外科清创原则与方法；小伤口的缝合技术。 4、妇产科 ①实训内容：围产期保健、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、围绝经期综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子宫脱垂、计划生育指导。 ②基本知识：掌握以上疾病/健康问题的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法