临床科主任考核细则.docVIP

临床科主任年考核细则（100分）（2011-02） 考核内容 标准分 评分标准 扣分原因 考核部门 医德医风 （7分） 零投诉 3 全年无医疗、服务投诉 有投诉科室存在不足，有1例扣1分 人保科 医务科 行风、电话回访 满意度调查 4 索要红包和收受回扣； 满意或基本满意度≥85% 一经查实，一票否决；满意或基本满意度每下降0．5%扣0．5分 信息科 人保科 效率 （10分） 病床使用率 5 院制定标准 每下降0．1%扣0．1分 信息科 平均住院天数 5 院制定标准 每增0．1天，扣1分 信息科 质量管理 （64分） 药品比例 5 院制定标准 每升高0．1%，扣0．1分 财务科 医保费用控制 5 院制定标准 每超0．1%，扣0．1分 财务科 新农合可报比 5 院制定标准 每降0．1%，扣0．1分 财务科 院内感染 传染病报告制度 5 病案室病历及规范要求报或非传染病科室收治传染病不得分 防保科 考核内容 标准分 评分标准 扣分原因 考核部门 医风 医德 （10分） 零投诉 5 全年无医疗、服务投诉 有投诉科室存在不足，有1例扣1分 人保科 医务科 护理部 行风、电话回访满意度调查 5 索要红包和收受回扣； 满意或基本满意度≥85% 一经查实，一票否决；满意或基本满意度每下降0．5%扣0．5分 信息科 人保科 效率 （5分） 留观天数 5 ≤3天 每增1天，扣1分 医务科 质量 管理 （70分） 药品比例 5 院制定标准 每升高0．1%，扣0．1分 财务科 医保费用控制 5 院制定标准 每超0．1%，扣0．1分 财务科 新农合可报比 5 院制定标准 每降0．1%，扣0．1分 财务科 院内感染 传染病报告制度 5 病案室病历及规范要求报不得分 防保科 三首负责制 5 无推委病人现象 全年累计，每发生一起推委病人扣2分 医务科 病案质量 15 甲级率≥90% 每降低0．5%扣1分，有重度缺陷病历不得分；无留观病历每份扣2分 医务科 科主任手册 5 院制定标准 存在问题扣1~5分 医务科 医疗安全 12 科室无医疗纠纷、事故赔偿 医疗事故负主责及以上不得分，负次责及以下扣8分；赔偿每例扣5分；非重大纠纷但有赔偿每例扣2分 医务科 护理质量 5 ≥95分 每降低1分扣0．5分，≦80分不得分 护理部 随车医生护士出车率 4 随车医生护士出车率达100%，随车携带药品器械合理，110、120登记详实 缺1次扣 0．5分 医务科 指令性任务 4 按规定执行 每一项不达标扣2分 医务科 科教 （15分） 三基考试 教学台帐 5 全年无不合格，教学台帐记录完整 每人次不合格扣0．5分，教学台帐记录不完整扣1~2分 科教科 科研、新技术 6 新技术院局一等4分，二等2分，三等1分；科研成果一等6分，二等4分，三等2分；科研立项：省4分，市2分，溧阳1分 无科研、新技术、立项不得分 立项预期年内进程计划未完成，扣标准分的50% 科教科 论文 4 每篇中华系列4分，核心期刊2分，省级1分 无论文不得分 科教科 麻醉科主任年考核细则（100分）（2011-02） 考核内容 标准分 评分标准 扣分原因 考核部门 医德 医风 （15分） 零申告制度 10 全年未发生病人和家属申告服务质量投诉 在申告，科室存在不足，有1例扣2分 医务科 人保科 行风、电话回访 满意度调查 5 索要红包和收受回扣，满意或基本满意度≥85% 一经查实，一票否决，满意或基本满意度每下降0．5%扣0．5分 信息科 人保科 质量 管理 （59分） 条线检查 10 省市麻醉科条线检查达标 不达标不得分 医务科 科主任手册 5 台帐齐全 缺一项扣2分 医务科 麻醉前准备 10 麻醉前小结、麻醉前讨论记录、麻醉同意书签定达100% 缺一项不得分 医务科 随访记录 5 麻醉后随访记录100%（72小时随访记录） 每发现缺一例随访记录扣1分 医务科 手术病人接送率 5 接送率达100% 每发现一例未送扣1分 医务科 危急值报告告制度 4 查登记本 每漏登一例扣1分 医务科 院内感染 10 病案室病历规范要求每漏报一例扣5分院感科 考核内容 标准分 评分标准 扣分原因 考核部门 医德 医风 （17分） 零申告制度 10 全年未发生病人和家属申告服务质量投诉 有申告，科室存在不足，有１例扣２分 人保科 医务科 行风、电话回访 满意度调查 7 索要红包和收受回扣，满意或基本满意度≥85% 一经查实，一票否决，满意或基本满意度每下降0．5%扣0．5分 信息科 人保科 基础 管理 （15分） 杜绝人情检查 10 每季度抽查一次 发现一次扣1分，结合平时检查累计记分 财务