100例急性脑梗死尿激酶溶栓后复发血栓62例分析.pdfVIP

·5O · 中国实用神经疾病杂志2011年3月第 l4卷第 5期 ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesMar2011，Vo1．14No．5 E23 贺思芳，庞海星 ，和法瑞 ．低分子肝素联合灯盏花素治疗急性 能缺损评分标准(1995)[J3．中华神经科杂志 ，1996，29(6) 脑梗死42例报告EJ3．中国实用神经疾病杂志，2002，5(4)：33— 381-383． 34． (收稿 2011-02-14) E33 中华神经科学会，中华神经外科学会 ．脑卒中患者临床神经功 100例急性脑梗死尿激酶溶栓后复发血栓 62例分析 陈新云 郑州市第三人 民医院神经 内科 郑州 450000 【摘要】 目的 探讨急性脑梗死尿激酶溶栓后复发血栓 的相关 因素。方法 对 100例发病在 6h内的急性脑梗死行尿 激酶 75万～1O0万 u溶栓治疗 ，分析复发血栓 的治疗 时间及临床疗效 。结果 1oo例中 8h内发生复发血栓 38例 ，8～12h 内发生复发血栓 24例 ，两者 比较差异有统计学意义(PO．05)。对复发血栓的62例分别追加 25万～5O万 U，8h内成功 3O 例 ，有效率 79 ，8～12h成功 14例 ，有效率 58 ，二者比较有显著差异。结论 急性脑梗死尿激酶溶栓后 6～8h内应追 加 25万～5O万 U，可预防复发血栓发生。 【关键词】 急性脑梗死 ；尿激酶溶栓 ；复发血栓 【中图分类号】 R743．33 【文献标识码 】 B 【文章编号】 1673—5110(2011)05—0052—02 急性脑梗死是当前严重危害人类健康 的三大疾病之一， 计数资料 以率表示 ，采用 检验 ，P(0．05为差异有统计学 关于脑梗死的治疗备受人们 的关注 ，溶栓药物尿激酶以应用 意义 。 于临床消除血栓 ，促进血管再通 ，抢救濒于死亡 的神经细胞 ， 2 结果 缩小梗死面积 ，改善预后。尿激酶静脉溶栓是最有效、最简 溶栓成功后复发血栓 1～8h内38例 ，8～ 12h内24 便方法之一 ，超早期溶栓被认为是理想 的抗拴治疗手段 ，12 例 ，二者 比较有显著差异 (P(O．05)。溶栓后追加尿激酶治 h内部分溶栓后 出现复发脑梗死又称复发血栓 。现总结我 疗 ，A、B组 比较有显著差异 (P0．05)。5例 出现脑出血，余 院应用尿激酶溶栓后复发血栓 1。O例报告如下。 无不 良反应 。 1 资料与方 法 表 1 2组疗效比较 (例) 1．1 一般资料 100例均为住院治疗的急性脑梗死患者 ，女 42例 ，男 58例 ，年龄 35～7O岁，平均 52．5岁 ，符合 1995年 全国第四届脑血管病学术会议通过 的诊断标准 ，所有病例均 为脑梗死急性期 ，均有不同程度 的肢体瘫痪，并经头颅 CT／ MRI扫描证实有脑梗死灶。病例选择标准 ：(1)临床确诊 ； (2)头颅 CT排除脑 出血 ；(3)发病 24h内；(4)近期无手术 出 血等病史；(5)元风湿性心脏病 、严重心力衰竭 ；(6)征得患者 3 讨论 家属同意。 缺血性卒 中超早期溶栓治疗被认为是理想的抗拴治疗 1．2 治疗方法 100例病人均采用静脉首次给予尿激酶 5O 手段 ，成功的病例溶栓后 1h即可见效 。问题在于溶栓成功 万～100万 U加生理盐水 100mL半小时滴完 ，溶栓成功后 后 12h内出现复发性脑梗死 (又称复发血栓)。如何避免复 观察复发血栓时间，复查肝 肾功能及 出凝血指标 。溶栓成功 发血栓 的发生是I临床极为关注 的问题 。有研究提示