102例原发性脑干出血的治疗.pdfVIP

· 论 著 · 102例原发性脑干出血的治疗 王军，王晓峰 ，毛小林，杨兴奎，陈勃勃 ，张坤虎 摘【要】 目的 分析原发性脑干出血的病冈、临床症状、诊断、治疗及预后。方法 回顾性分析 102例 原发性脑干出血患者的临床资料。结果 本组总病死率为69．6I％。结论 高血压动脉硬化为本病主要病 因，脑干出血的预后与既往史、意识障碍、出血部位、出血量和 发症有关。 【关键词】 脑干出血；临床表现；预后 【中图分类号】 R743．34 【文献标识码】 A 【文章编号】 1672-7770(2011)O1—0040~2 Treatmentofprimarybrainstem hemorrage(areportof102cases)WANGJun，WANG Xiao-feng，MAOXiao—lin，eta1．DepartmentofNeurosurgery，theThirdCentreHospitalofP ，Baoji 721004，China Abstract：Objective Todiscussthecause，manifestation，diagnosis，treatmentandprognosis ofbrainstem hemorrhage．Methods The clinicaldata of102 patientswith primary brainstem hemorrhagewereanalyzedretrospectively．Result Totalmortalityrateofthisgroupwas69．61％ ． Conclusion Thehypertensivearteriosclerosisisthemaincauseofbrainstem hemorrhage，whichthe prognosisis related to the pasthistory，consciousness，the hemorrhage location，the hemorrhage volumeandthecomplicationofthepatients． Keywords： brainstem hemorrhage；clinicalmanifestation；prognosis 脑干出血约 占脑出血的 10％，在脑干出血 中桥 道出血72例，肺部感染 36例。 脑出血占80％，中脑出血约 15％、延髓 出血约 5％。 1．3 CT检查 全组病例均经头颅 CT证实为脑干 脑干出血的临床特点是起病急、病情重、病情进展迅 出血，其中，中脑出血 13例，桥脑一中脑 21例，桥脑 速 ，多在 1～2d内死亡 ，预后不 良。本文根据 自 出血61例，桥脑一延髓4例，全脑干出血3例，破入 2001年 3月 ～2010年 2月我科收治 102例脑于出 二 、四脑室及蛛网膜下腔7例 ，合并基底节区血肿 1 血病例的临床资料与预后，结合文献复习分析如下。 例。血肿量 2ml10例，2～5ml49例，6～10ml 31例 ，10ml12例。 I 临床资料 2 治 疗 1．1 一般资料 本组男68例 ，女 34例 ，年龄21～82 岁，平均54．08岁，其中21～40岁 ll例，4l～50岁29 本组病例均保守治疗 ，给予脱水降颅压，严格控 例，5l～60岁39例，6l一70岁 15例，71岁以t8例。 制血压防止继发出血，积极预防消化道出血及肺部 既往有高血压病史87例，糖尿病史22例，脑卒中病 感染，加强支持治疗 ，早期给予鼻饲饮食防止水电解 史 13例。活动状态下起病78例，安静状态下发病22 质紊乱。早期鼻饲安宫牛黄丸每 日2粒。 例，原因不明2例。 3 结 果 1．2 临床表现 就诊时血压超过正常者 95例，体 临床好转出院24例，植物状态7例，死亡71例 温升高者61例，昏迷 85例，嗜睡 13例，清醒 4例， (69．61％)。死亡病例 中因脑干功能衰竭死亡 52 双瞳孑L缩小 62例，双瞳孔不等大27例，眼球震颤 例，占73．24％，心功