15例踝关节骨折手术治疗的临床观察.pdfVIP

当代医学 2011年3月第l7卷第9期总第236期 ContemporaryMedicine，Mar．201I，Vo1．17No．9IssueNo．236 doi：l0．3969／J．issn．1009—4393．2011．9．053 15例踝关节骨折手术治疗的临床观察 高杰 [摘要】 目的 探讨手术治疗踝关节骨折的l临床疗效。方法 选择行手术内固定治疗的踝关节骨折患者15例，对骨折内固定方法、骨折类型、关节功能的 恢复与术后锻炼时间的关系进行回顾性分析。结果 本组患者随访05N2年。优1on，ha例，可1例，差0例，优良率为93．3％。结论 踝关节骨折采取手术进行 治疗骨折复位良好，取得了满意的临床疗效。对骨折类型进行判断并选择正确的固定方法，对改善远期疗效、提高复位质量具有十分重要的意义。 关【键词】踝关节骨折；手术治疗；临床观察 踝关节骨折在19常生活中较易发生，多由间接暴力引起，如外 在踝关节活动时可保证有一定程度的微动，更接近正常的踝关节 旋、外翻或内翻等。根据暴力作用时足的位置和暴力作用的方向、 生理功能。修复三角韧带并发损伤的患者。 大小而产生不同程度和类型的骨折。踝关节骨折均为关节骨骨折， 1．4 术后处理 对患肢给予石膏外固定并抬高，常规应用 其原是为负重关节，若对位效果不理想，易造成创伤性踝关节炎， 抗生素，足趾、膝关节在术后2d可行主动活动，石膏在1个月后去 患者行走困难、伤踝僵硬疼痛。另外，踝关节损伤常为骨与韧带的 除行踝关节伸屈活动，6N后患者开始不负重的情况下下地活动， 合并伤，应同样重视和处理。选择2009年1月-2010年5月我院收 2个月后渐负重扶拐行走。 治的踝关节骨折行手术治疗的患者15例，对其骨折内固定方法、 1．5 评价标准 采用Baird—Jackson$~分系统标准根据患 骨折类型、关节功能的恢复与术后锻炼时间的关系进行回顾性分 者主诉，对踝关节x线征象、踝关节外观及功能进行疗效评定 。 析，现将结果报告如—F0 优：踝关节功能正常，无畸形、无红肿，踝穴X线片显示正常，良： 1 资料与方法 踝关节功能基本正常，轻微红肿、酸痛，踝穴X线片显示正常，呈 1．1 一般资料 本组患者l5例，男9例，女6例，年龄15-71 100～150的伸屈受限；可：踝关节有肿痛，可坚持行走，外踝x线 岁，平均42．3岁。致伤原因：踝关节扭伤5例，车祸7例，高处坠落伤 片显示向外移位1--2mm，呈160-200的伸屈受限；差：踝关节肿 3例。三踝3例，双踝7例，单踝5例 ；开放性损伤5例 ，闭合性损伤 胀，负重即痛，呈跛行行走，外踝X线片显示向外移位2mm，呈 10例。根据Langhanson分型对骨折类型进行区分判断 “：垂直压 300以上伸屈受限。 缩型2例，旋前外旋型5例，旋后外旋型5例，旋前外翻型2例，旋后 2 结果 内收型I例。手术治疗方法均采用切开内固定。患者受伤距手术时 本组患者随访0．5～2年，优10例，良4例，可1例，差0例，优 良 间为3h～15d，平均6．5d，11例为急诊手术。其余4例术前时间延长 率为93．3％。无骨折延缓愈合或不愈合，皮肤无破溃情况发生。 的原因为皮肤局部有擦伤，患肢肿胀和开放且污染的骨折程度较 3 讨论 重，或伴有合并伤。 踝关节承受着较大的负荷，为负重关节，组成结构为胫、腓骨 1．2 检查方法 ①常规X线摄片：对踝关节正侧位摄X线 远端和距骨体。压力在关节面上呈较大载负并保证均匀分布，才 片，在通常情况下即可对骨折进行正确的分类分型和诊断，在摄 能对关节软骨有最大限度的保护，防止损伤及创伤性关节炎的发 正位片时，内旋小腿200，使在踝关节通过的轴线和X线呈平行状 生。而踝关节骨折中几乎都为关节内骨折的情况，治疗踝关节骨折 态。②CT断层扫描：对普通X线片不易分辨出的矢状骨折线、踝 取得 良好效果的首要条件是对关节面进行正确复位和坚强内固 关节冠状及骨