2型糖尿病周围神经病变患者抑郁状况及其影响因素分析.pdfVIP

TODAY NURSE，FEBRUARY，2011，No．02 ·l15 · 2型糖尿病周围神经病变患者抑郁状况及其影响因素分析 李林梅 陈 萍 摘要 目的 调查 2型糖尿病周围神经病变患者的抑郁状况，分析影响其抑郁的危险因素。方法 265例 2型糖尿病患者，经神经电 生理检查诊断为合并周围神经病变，多伦多临床评分系统测量神经病变得分，综合性医院焦虑抑郁量袁测量抑郁情况，一般资料 问 卷了解患者的一般状况。糖尿病周围神经病变特异性量表评定疾病对其生活质量的影响程度。结果 2型糖尿病周围神经病变患者 抑郁的发生率为48．6％，不同性别、年龄、教育程度有差别。经逐步回归分析有 3个因素纳入回归方程 ，根据标准回归系数从大到小依 次为：社会 自我认知(B=O．231)，走路不稳 (p=0．182)，疼痛 (13=0．164)，即社会 自我认知越差，走路不稳 ，疼痛程度越高，患者抑郁的 程度越高。结论 2型糖尿病合并周围神经病变的患者抑郁发生率高，且与病变引起的身体症状及心理社会因素的改变有关。 关键词：2型糖尿病；周围神经病变；抑郁 中图分类号：11473．5 文献标识码 ：B 文章编号：1006—6411(2011)02—0115—03 糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之--[”，患病 性别、年龄、婚姻状况、文化程度 、居住状态、经济情况、医疗费用 率可达50％以上，周围神经病变(DiabeticPeripheralNeuropathy，DPN) 承担形式、病程 、并发症、合并症、糖尿病足。 是最常见的神经病变。DPN是隐匿、渐进 的过程 ，其病理改变的严 1．2．2 多伦多临床评分系统(TorontoClinicalScoringSystem，TCSS) 重性与症状往往不一致，常先引起患者感觉异常 (感觉减退、缺 由神经症状评分、神经反射评分及感觉功能检查评分组成，总分 失)，继而导致足部溃疡、坏疽 ，以致截肢 。病变 的慢性过程及严重 19分，0～5为分无DPN；6～8分为轻度DPN；9～11分为中度DPN；12 的后果除会引起身体的不适外，还会致患者出现抑郁等不 良的心 分以上为重度DPN。此量表用以评定患者神经病变严重程度。 理社会 问题，降低患者的生活质量。目前，很多研究证明糖尿病患 1．2．3 综合性医院焦虑抑郁量表 (TheHospitalAnxietyandDepres— 者长期的并发症会合并抑郁 ，但DPN患者的抑郁状况及相关因素 sionScale，HAD)包括两部分：焦虑亚量表[HAD(a)】和抑郁亚量表 分析的研究甚少 。因此，于2005～2009年共收集入住我院内分泌 H【AD(d)]，分别有7个条 目3[1。每条4级(0，1，2，3)计分，亚量表分：0～7 科265例确诊为DPN的2型糖尿病 (Type2DibaetesMellitus，T2DM) 分为无表现；8—10分为可疑；11—21分为有反应。本研究采用抑郁 患者采用 问卷调查其抑郁状况并分析其影响因素。 亚量表[HAD(d)】，以9分为界定位存在抑郁症状I41，特异度及敏感度 1 对象与方法 均为100％。 1．1 对象 1．2．4 神经病变及糖尿病足特异性的生活质量 问卷 (Neuropathy 1．1．1 一般资料 选择本院内分泌科2005年1月 ～2009年12月确 SpecificQualityofLifeInstrument，NeuroQoL)共五个维度 ：疼痛及 诊的2型糖尿病且经神经电生理检查确诊为DPN的患者265例。其 感觉异常、足部感觉减退、走路不稳、日常活动受限维度、社会 自 中男146例、女119例 ，年龄55～75岁，平均(61．9±11．5)岁；抑郁者 我认知维度。经过预实验总量表及各维度的CronbachS 值分别 123例，无抑郁者142例。 为 ：O．91，0．87，0．9