B超诊断103例转移性肝癌临床分析.pdfVIP

医学信息 短篇论著 MEDICALⅡFORMATION N0．03 2011 ·821 · 【Keywords】Choledochalcyst；Peritonitis 小儿先天性胆总管囊肿 自发性穿孔在临床诊治过程中是 比较鲜见的， 力纤维的发育情况有很大的关联。 故此病的误诊情况经常发生… 。笔者所在医院 1990年 5月 一2010年 4月 在婴儿的时候发生胆总管囊肿 自发性穿孔的情况较成人多见，其误诊 一 共治疗此类患者 l6例，现把治疗和诊断的情况报道如下： 的情况 比较多，有研究称其发生率为73％。本文为38％左右，笔者认为婴儿 1．资料与方法 如果出现了腹腔炎症的表现时，且有压痛，要给以其进行穿刺，以利于诊断， 1．1 一般资料 ：笔者所在医院 1990年5月 一2010年4月一共治疗此类 如果出现了胆汁性渗液就可 以明确诊断，也可 以进行相关的CT和 B超检 患者 16例，女 11例，男5例，年龄在 7—34个月左右，平均年龄在 23个月左 查，以明确诊断。还应该对 出现了黄疸的患者，并且有腹膜炎的患儿要注 右。临床表现为发热、呕吐、腹痛、腹胀等，病程为 12天左右，平均为5天，腹 意，本文 中的患者有5例是经过检查发现的，1O例是通过穿刺发现的。 Tc 部有压痛 的16例，皮肤黄染的有5例 。CT、B超检查有 5例为胆总管囊肿 ， — Mebrofenin认为进行肝胆显像检查也可以帮助诊断 。J。 有 l0例患者在手术之前做腹部穿刺为胆道 自发性穿孔 。另外5例患者手术 患者的病程一般在5天，患者的消化情况 比较严重，一般情况也不是很 证明。 好，如果进行手术治疗的时间很长队患儿会有生命 的影响，手术 中也很难进 2．手术中发现 行分离的手术操作，所以要进行引流，文中进行此方法的操作的手术，患儿 手术中发现患者有3例穿孔在囊肿前壁远端，有 11例患者穿孔在胆总 在手术之后治疗情况都很好，一般都是在 3个月后在进行二期手术治疗。 管与胆囊管交界处，大小为0．2—1．0厘米左右，渗液为 350—1000毫升左 笔者在手术时一般应用肝总管空肠 Rouxen—Y吻合术进行手术方式的治 右。有4例患者为梭形扩张型囊肿，12例患者为囊状扩张型囊肿。 疗，其比较简单，且其的治疗的远期的治疗疗效和空肠间置十二指肠吻合术 3．结果 治疗的效果并没有什么差异，所以特别适合对患儿进行第 2次进行手术 所有患者都于手术之后恢复的很好，并进行了引流，引流术之后的3个 治疗。 月再为患者进行胆道、囊肿切除的重建，有 5例患者进行了空肠问置十二指 参考文献 肠吻合手术。11例患者进行了肝总管空肠 Roux—en—Y吻合术。所有患者 [1] AndoH，hoT，WatanabeY，eta1．SpontaneousperforationOfcholedochal 都治疗后出院。 cyst．JAm CoilSurg，1995，181：125一l28． 4．讨论 [2] YamaguehiM．Congenitalcholedochalcyst：analysisof1433patientsinthe 此病的发病很罕见，其发生率为 1．8％一7．O％左右-一,3j，而本文为4． Japanese1iterature．Am JSurg．1980，l40：653—657．