CO中毒高压氧治疗前后SPECT脑血流显像结果分析.pdfVIP

· 218 · 医药杂志 2011年 03月 第 28卷 第 O3期 PracJ MedPharm．Vol28,2011-03No．03 临床研究 CO中毒高压氧治疗前后 SPECT脑血流显像结果分析 彭 静 ，郭 勇 ，杨 自更 ，蔡冰冰 关【键词】 SPECT脑血流显像 ；一氧化碳中毒；高压氧治疗 【中图分类号】R595．1：R814．42：R459．6 文【献标识码】B 一 氧化碳 (CO)中毒是 因中毒导致损伤和死亡 的主要原 白球呈双侧对称性低密度影 。 因之一 。我国北方每年冬季因取暖或天然气热水器使用不当 2．2 HB0治疗后 SPECT脑血流灌注显像结果 于 HB0治 造成一氧化碳中毒死亡 、致残 患者数量不少 ，给社会及家庭 疗 1～3次后行 SPECT脑血流显像 ，结果显示 ：21例患者有不 造成 了极大的危害 。C0中毒可引起多种脑部病变，全面了解 同程度 的大脑皮层血流灌注改善 ，与 临床表现符合 ；2例大 这些病变对诊断和治疗有很大 的帮助 。SPECT脑血流灌注显 脑皮层各叶弥漫性血流灌注减低患者无明显变化 ，临床表现 像是一种功能显像 ，能灵敏地反 映脑细胞 的血流灌注情况。 为长期 昏迷 ，1O次 HBO治疗后第 3次行SPECT脑血流灌注 笔者对 28例 C0中毒患者不同时期 的SPECT脑血流灌注显 显像仍无 明显变化 ，此 2例患者临床 愈后均不佳。20例患者 像结果进行总结 ．以期 了解 CO中毒者 SPECT脑血流灌注显 脑 CT上表现为脑 白质 的低密度改变消失 ，2例 SPECT弥漫 像特点及其临床应用价值 ，为临床治疗提供帮助。 性减低且 HBO治疗后无明显变化者 CT示脑 白质广泛对称 1 对 象和方法 性低密度灶 ，基底节区低密度灶。 1．1 对 象 20o0—2007年笔者所在 医院收治 的急性 CO 中 2．3 临床疗效 28例 中20例 5次 HBO治疗后症状 明显好 毒患者 28例 ，女 l5例 ，男 13例 ；年龄 21～58岁 ，平均 (48l± 转 ．9例迟发性脑病患者中 7例愈后较好 ，2例重度 中毒患者 17)岁 ，其中CO中毒 中度者 23例 ，重度者 5例 ，就诊时间为 有明显后遗症 。 中毒后 1h至 3d．所有患者均经高压氧 (HBO)和常规抢救 3 讨 论 治疗。HBO治疗 3～3O次 。经随访 ，9例 患者发生迟发性脑病 ， 急性 CO 中毒 的发病率和病死率在我 国急性职业危害 发病 时间为中毒后 4～37d，19例患者未发生迟发性脑病 。入 性疾病 中一直居于首位l1l，且易引起迟发性脑病 ，严重危害健 院后均行脑 CT检查 。 康并直接威胁生命 。美国每年至少有 600人死于急性一氧化 1．2 SPECT脑血流灌注显像 于就诊后 3d内行首次检查 ． 碳 中毒居 中毒性死 因之首2[1。因此 。急性一氧化碳 中毒一直是 治疗 中、后期还行 SPECT跟踪检查 ，采集条件 ：封 闭视 听 全球性问题。国内外学者 已就急性 C0中毒的发病机制及临 15min后 ．静脉注射 唧 c一双半胱 乙酯 (ECD 由北京欣科思 床 治疗进 行 了大量 深入 研究 ，并取得 一些进 展 。高压 氧 达提供)910MBq，30min后显像 ；采集条件 ：仪器为 GE公司 (hyperbaricoxygen，HBO)即是成果之一 ，目前 已成为治疗急 Varicam型双探头 SPECT仪 ，采用仪器 自带特制头托 ，脑采 性 CO中毒最常用的方法 。HBO可增加血液和组织 中的物理 集专用扇形准直器 ，矩阵 128x128，6。／帧，旋转 360。，每帧计 溶解氧 ，这是其治疗急性 CO中毒最主要 的生理学基础 ，机 数30～50K共采集 60帧 ，能峰 140key．窗宽 20％。采集完 体代谢所需要 的氧 。已无需依赖 Hb02解离 ，仅靠