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44 咸宁学院学报 (医学版)2ol1年第 25卷第 1期[Joum~ofXi~mngUnive~ity(MedicMSciences)] 定支架固定。术后常规抗生素治疗 ，每天用 75％ 须彻底、系统 。充分扩大表浅的伤 口以及被污染 酒精滴钉孔处，两周拆线，两周后扶拐不负重下地 的深部组织，要保留重要的神经、血管和肌腱。对 活动，定期检查外固定器各锁扣及骨折稳定情况， 肌 肉要 “4C”判断：肌 肉颜色、硬度、收缩及出血情 定期 x线复查，骨折线消失后松外固定支架 。 况。常规用大量生理盐水冲洗伤 口，用碘伏盐水 浸泡伤 口约 10～20min，再用双氧水、盐水反复冲 2 结 果 洗 。如皮肤缺损小、周围组织损伤较轻，可尽量闭 20例创面均一期愈合，2例钉道感染，1例骨 合伤 口，否则采用减张缝合或游离皮瓣 。术中常 折延迟愈合，术后住院 l5～28天，平均 22天，骨 规使用抗生素，在人手术室前常规使用头孢类抗 折平均愈合时间4个月，无 1例软组织坏死、骨外 生索及破伤风抗毒素，清创后可以在手术室作细 露、骨不连、骨髓炎、骨缺损等并发症出现 。 菌培养，以便选择合理抗生素治疗。 使用外固定支架可在修复骨缺损的同时补充 3 讨 论 肢体的长度 ，并完成骨折断端的长度 ，及骨折断端 随着社会 的进步和发展，交通工具的发展 日 加压，促进骨折的愈合。一般 的说，最好还是去除 益完善和发达，高能量损伤所致 (常伴软组织损 所有无血运的骨片，如骨折端缺损较大可用 自体 伤，处理困难)的创伤事故越来越多，患者对功能 骨代替，对于有骨膜和软组织附着的小骨片可以 恢复要求越来越高，因此我们必须寻求更好的、更 作保留，可作为骨移植，刺激骨折的愈合 。 安全的、疗效更佳的创伤治疗方法。 外固定支架最好在 C型臂 x线机监视下定 外固定支架优点：①无需广泛切开，对软组织 位穿钉，尽量避免穿钉位置不当或误入关节腔等 及骨膜损伤小，操作简单；②伤 口无异物滞留，不 情况，防止感染，术后观察外固定器固定骨折的情 易感染，粘连轻；③按骨折的形态通过外固定支架 况，以免发生骨折愈后成角畸形的发生。穿钉时 可以对骨折断端进行加压中和或固定性撑开；④ 要避免钉孔附近皮肤的高张力而降低钉道感染。 允许患者早期活动，可立即进行远近关节的活动， 通过对 2O例开放性胫腓骨骨折病例采用外 可在局麻下穿针；⑤可对感染性骨折、新鲜骨折或 固定支架技术，骨折平均愈合时间4个月，无 1例 骨折不愈合进行坚固的固定；⑥取外固定支架后， 并发症出现，说明只要掌握好适应证和操作技术， 可行二次手术。外固定支架也有 以下缺点：①钉 处理细致认真，合理的抗生素使用预防感染，外固 道感染；②神经血管损伤；③肌肉、肌腱损伤；④延 定技术不失是一种安全、疗效好的治疗方法。 迟愈合；⑤再骨折；⑥外观不满意。开放性骨折清 (收稿 日期 ：2010．11．15) 创的要求：清创时切除失活的组织及所有异物，必 C臂机下行腰椎压缩性骨折RF钉内固定术216例报告 胡银 生 (通城县人民医院骨科，湖北 通城 437400) 中图分类号：R681．5 文献标识码：B 文章编号：1008-0635(2011)01-0044~2