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医学信息 J盏床 医学 MEDICALINFORIMATION No．03 2011 ·863 · 的实践经验 。同时它也是一种最为简便、经济、易行的一种诊疗手段_l0J。 浊，清者成为人体的津液营养全身，浊者在尿 中形成沉淀物 。所 以 “三大因 1．藏 医尿诊起源 素”一旦失衡就会表现在尿 中，这是藏医历代医家在长期的探索与实践中得 根据藏医史料记载和推算，距今三千多年前的苯教前宏期，苯教祖师东 出的结论 。藏医关于尿液形成的理论基本符合现代医学的认识。 巴西饶河和藏医药学家吉普赤西著有 《医学万集》、《治毒汇成》、《疗法 日 2．2 诊断技术。藏医尿诊技术大致分为尿液采集方法、尿液观察方 光》等；以及后来有 《医学大全》和 《无畏医典》的编著；最后在八世纪上半叶 法、诊断标准三个方法。①尿液采集方法：主要对采集对象(患者)和采集时 形成了藏医典著作之一的 《月王药诊》，接着在八世纪中叶形成了 《四部医 间提出了要求 。为保证尿液能准确反映患者身体藏医在尿诊前一天的晚上 典》这本传统医学巨著。这段历史保守的推算过两千多年的历史，所记载的 即对患者的饮食起居提出要求，原则上可能影响尿液颜色的各种饮料都不 内容非常丰富，在 《月王药诊》中专门分了五个章节，而在 《四部医典》中系 能喝；另外，运动量过度、少睡和过虑及房事活动都会引起尿液紊乱，因此要 统、综合性的在 《后续医典》的第二章 “望镜辨病”中全面概括，并贯穿在临 加 以避免。在采集时间上，藏医认为上半夜离饮食时间较近，尿液受饮食影 床技能与实践的每个章节中。两部书的形成全面总结了藏医完整的、独特 响大，所 以不能用于尿诊，而后半夜积存 的尿液能较好地反映疾病情况，因 的理论体系，为全面发展藏医药事业奠定了坚实的基础 ，其尿诊方面的丰富 而应采集后半夜或早晨第一次排 出的尿液 。②尿液观察法：主要与光线条 理论知识极大地指导了此后一千多年的临床疾病的诊断和实践，因此南方 件有关。尿诊时间既要距离尿液采集时间最近 ，又要光线适宜，因此早晨太 学派最有影响力的代表人物舒卡哇一洛珠杰布所著的 《知识概论总纲》中就 阳初升之时便成为尿诊最佳时问。另外，存放尿液容器的颜色也直接影响 说过：贝 一普美机 巴说，“切脉察尿诊断病情，为印度学者著作所未说 ，系藏 观察效果。③诊断标准：是尿诊的核心内容，藏医尿诊的诊断标准应该包括 族菩萨陲的著作”。特别是在 《四部医典》的 “结束要义”一章中叶早已做出 三个阶段，九种观察项 目，依次为：尿热阶段，观察颜色、蒸汽、气味，泡沫 ；尿 了“吐蕃境 内主讲脉尿诊的结论 。” 温阶段，观察沉淀物和液面的尿膜，了解其形状、部位，厚薄等。尿冷阶段， 2．藏医尿诊学特色 观察变化时间、变化方式及部位、颜色。 藏医学具有很多独特性，历来被医家称颂，藏医尿诊学更是独树一帜。 总之通过这三个阶段，九种观察项 目尿诊诊断标准，可 以诊断出各种 在世界上各种传统医疗体系中，还没有其他医疗体系的尿诊的内容及观察 疾病。 能与藏医的尿诊相 比较。藏医尿诊早 已成为了一 门独具特色的诊断学 ，是 3．研 究思路 藏医诊断学的重要学科。 在世界上 已知的各种传统医疗体系中，还没有系统的尿诊 内容及观察 2．1 藏医学与尿诊的关系。 “隆、赤巴、培根 ”是组成藏医学理论的 “三 方法的文献载述 。尿诊是藏医诊断疾病 的独特方法，有着简单方便的特点， 大因素”，它们各 自所代表的含义不同，“隆”在五源 (土、水、火、风、问)中表 能为临床诊断提供依据 。但是随着现代科技的进步，藏医尿诊不能仅仅停 示风气，“赤巴”表示胆火，“培根 ”表示水与土，在机体 中 “三大因素”平衡 止在传统的诊断手段上，要加强研究工作 。在研究过程 中本着边研究边学 时，可以维持人体正常的生命活动，若偏盛，偏衰或紊乱时，则变生三大疾 习的态度、认真实践、勇于怀疑、敢于创新。①加强医史文献研究工作；②强 病 。“隆、赤巴、培根”是维持人体生命活动的 “三大因素”，是藏医学的理论 民