两种麻醉方式对老年高血压手术患者的麻醉影响分析.pdfVIP

当代医学 2011年3月第l7卷第9期总第236期 ContemporaryMedicine，Mar．2011，Vo1．17No．9IssueNo．236 oi：10．3969／j．issn．1009--4393．2011．9．079 两种麻醉方式对老年高血压手术患者的麻醉影响分析 郭喜勇 [摘要】 目的 探讨两种麻醉方式对老年高血压手术患者的麻醉影响。方法 2009年1月～2o10年1月进行手术的老年高血压患者108例依据麻醉方式分为 单纯全麻 (』组)50例，全麻复合硬膜外阻滞 (__组)58例，观察两组麻醉前、插管时、拔管后、术#30min收缩压 (SBP)、平均动脉压 (MAP)、和心率 (HR)进行统 计并比较 结果 两组麻醉前观察内容比较尸0．o5无显著差异性。两组插管时、拔管后、术后30mjn观察内容比较P0．05有显著差异性。结论 全麻复合硬膜 外阻滞在老年高血压患者具有安全性高，循环功能稳定，操作简单，提高了麻醉质量，是老年高血压患者首选的麻醉方式。 [关键词】 两种麻醉方式；老年高血压；麻醉影响；分析 老年病人各器官功能随着年龄的增长而衰退，其中高血压患 手术结束时停异氟醚，缝皮时停异丙酚，术毕神志清醒、自主呼吸 病率位居第一 ，随着人民生活水平及医疗技术的不断提高，各种 恢复、吸入空气5min后SpO：／95％、举臂3s时拔除气管导管。 疾病的手术切除率也明显提高，越来越多的老年高血压患者进行 1．2．3．2 全麻复合硬膜外阻滞 全麻诱导前取右侧卧位， 手术，老年高血压病人往往并发动脉硬化和心、脑、肾等脏器的损 硬膜外穿刺点腹部手术选择在T6-7或T7-8，胸部手术选择在 害，冠脉的储备能力低，难以完成氧耗增加时的血流匹配而容易 T5-6。穿刺成功后向置管注入1．5％利多卡因5～6ml。确定麻醉 心血管意外，麻醉风险明显增高 。为了能够了解老年高血压手术 平面后进行全麻诱导，全麻同前。 麻醉方式我们进行了深入探讨，现汇报如 1．2．4 观察内容 观察两组麻醉前、插管时、拔管后、术后 1 资料与方法 30rain收缩压 (SBP)、平均动脉压 (MAP)和心率 (HR)进行统 1．1 临床资料 本组病例来~2009年1月~2010年1月进行 计并比较。 手术的老年高血压患者108例，其中男性68例，女性40例；年龄 1．2．5 统计学方法 使用SPSS10．0统计软件包进行统计分 62--78岁，平均年龄70．3岁I体质量48-88kg，平均62．8kg，合并冠 析，计量资料用均数土标准差 土s)表示，采用f检验处理数据。 心病45例、糖尿病12例、心律失常24例、脑血管疾病29例。 2 结果 1．2 方法 本组病例均顺利完成麻醉和手术，无严重心脑并发症发生， 1．2．1 分组 将108例老年高血压患者依据麻醉方式分为单 对两组麻醉前、插管时、拔管后、术后30min收缩压 (SBP)、平均 纯全麻 (I组)5O例，全麻复合硬膜外阻滞 (Ⅱ组)58例，两组在年 动脉压 (MAP)、和心率 (HR)进行统计并比较。具体见表1。 龄、性别、疾病程度上无差异，临床具有可比性。 3 讨论 1．2．2 术前准备 所有患者术前均给予转换酶抑制药，钙离 老年患者的心血管功能原有一定程度的减退，高血压病人 由 子拮抗药等药物治疗’，原则上血压控制在160-90mmHg以下，抗 于全身小动脉粥样硬化，导致血管 自动调节功能减退，对血压波 高血压药物均服至手术当日晨。 动代偿力差，对各种药物耐受力低。术中剧烈的应激反应对老年 1．2．3 麻醉方法 患者的影响就更为复杂，因此，适度的降低或削弱手术对老年高 表1 两组观察内容6：ks) 注：经