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北京肿瘤医院.pdf
肾癌NCCN 指南 2011 年第 1 版
北京肿瘤医院 肾内科 盛锡楠 编译 郭 军 审校
2011 年指南新进展
肾癌治疗指南2011 年第 1 版与 2010 年版的变化有:
1. 删除了UCLA整合分期系统(UISS )用于术后监测方案;
2. 对于Ⅰ-Ⅲ期病变的治疗,分为ⅠA 、ⅠB、Ⅱ、Ⅲ期分别进行说明,并有相应的治疗选择;
3. 晚期肾癌非透明细胞为主型的一线治疗中,厄罗替尼作为3类证据进行推荐,作为肉瘤类型化疗方案(3级证据)修改为吉西他滨+
多柔比星,删除了推荐单药卡培他滨、氟尿苷、氟尿嘧啶与多柔比星化疗;
4. 晚期肾癌透明细胞为主型的二线治疗中,将被罚单抗用于细胞因子治疗失败的证据从2B改为2A,用于酪氨酸激酶抑制剂治疗失败为
2B类证据推荐;
5. 根据2010年版新的AJCC分期对肾癌进行了分期;
6. 提出了肾癌的手术原则
1
b c e
初期检查 分期 初始治疗 随访 (2B )
d
部分肾切除 (优
先)
或
根治性肾切除术
·病史和查体
(不能进行部分
·血常规,生化全项,
肾切除或肿瘤位
LDH
·尿常规 ⅠA 期 于中央) 前 2 年每 6 月复查 1
·腹部/盆腔 CT (根据 或 次,后 5 年每年 1 次
肾功能情况,平扫或增 特定患者可以密 ·病史和查体
强都可) 切随访 观察 ·4-6 月时生化全项, 复发(参见
像学检查 或 或 以后根据临床需要 一线治疗)
可疑 ·胸部影
肿块 ·根据临床,行骨扫描 不能手术的患者 参加临床实验 ·胸腹部CT
或头颅核磁 可以施行射频消 行辅助治疗 ·或
·如果怀疑尿路上皮癌 融术 腹部 B 超与胸部 X 线
(如中心型肿物),行
部分肾切除
尿细胞学或输尿管镜
ⅠB 期 或
检查
根治性肾切除
· 如临床需要,可考
a
虑针吸活检
Ⅱ或Ⅲ期 根治性肾切除
Ⅳ期
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