射频治疗肝癌的价值.ppt - 应激状态下胃酸分泌的改变及制酸剂应用价值.pptVIP

射频消融治疗肝癌冷循环射频治疗仪的临床应用价值 肝癌是影响国人健康的最重要恶性肿瘤 我国是肝癌发病大国，发病率和死亡率占全球45％ （ 45万/年 ） 肝癌的治疗Treatments for Liver Cancer ? 药物治疗（Chemical therapy) 手术切除(surgical resection) 肝脏移植(liver transplantation) 动脉化疗栓塞治疗(transarterial chemoembolization) 射频消融术(radiofrequency ablation) ?其它:注入无水酒精，应用冷冻（液氮、氩氦刀）、强度聚焦超声、微波、激光、r刀) 手术切除 Surgical Resection 目前最常用治疗肝癌的方法 影响能否接受切除手术的因素﹕ 癌症肿瘤的位置﹕ 肿瘤涉及两叶或已扩散 肝功能﹕ 80%的肝癌患者都患有肝硬化，令肝功能 受损，无法承受局部肝脏切除 只适用于约20%的肝癌患者 中晚期肝癌患者两年生存率为４２％，３２个月的生存率３１％ 前 言 进行肝脏移植的条件﹕ 肿瘤＜5厘米，肿瘤结节(nodules) 不多于 3个的早期肝癌患者 等候时间较长（2至3个月—1年） 供肝缺乏 只适用于约5%的肝癌患者 ? 动脉化疗栓塞不能完全消灭肿瘤? 前 言 RFA于1990年问世，但在实质性肿瘤治疗应用的范围和价值仅在近年来才引起人们的高度关注。 2001年美国NIH开始进行RFA肿瘤治疗II期临床应用范围的l临床研究。 ?射频消融Radiofrequency Ablation 最近发展的治疗技术 可单独应用 配合药物治疗 和切除手术混合使用 3种途径﹕ 经皮穿刺射频消融术(percutaneous) 腔镜射频消融术(laparoscopic) 开放射频消融术(open ) 一、射频治疗工作原理 ? 何謂射頻？ 所謂射頻（radiofrequency, RF）是具有一定頻率的電磁波，一般用于无线电及电视頻率发射，其频率介于10Hz—3×106MHz之間。 一、射频治疗工作原理 射频固化(Radiofrequency Ablation)治疗，是利用射频产生热量使肿瘤组织凝固、坏死，控制其生长，以此达到治愈或延长病人生命的目的。 二、射频治疗仪组成和类型 射频肿瘤消融仪由五个部分组成： 射频消融源（能量发生器） 测控单元 消融电极 外电极 计算机 二、射频治疗仪组成和类型 测控单元是通过监控肿瘤组织的阻抗，温度等参数的变化，自动调节射频消融源的输出功率，使肿瘤组织快速产生大范围的凝固性坏死。 二、射频治疗仪组成和类型 消融电极—核心部件 直接影响凝固坏死区的大小、形状和产生凝固性坏死区的速度. 有单电极、双电极、多电极、冷却电极及多钩可展开式电极等. 理想的凝固坏死区形状应为球形或扁球形。  二、射频治疗仪组成和类型 外电极— 由于消融仪的功率较大，治疗时间较长，故射频肿瘤消融仪的外电极有效面积必须足够大，否则易造成患者皮肤与电极接触部位的灼伤。 计算机一般用来设定控温曲线，记录患者档案和治疗过程中的各种参数。 二、射频治疗仪组成和类型 RITA Medical Systems Inc. Boston Scientific Corp. (Radio Therapeutics) HiTT System Radionics Inc. RITA Medical Systems Inc. Boston Scientific Corp. HiTT System Radionics Cool-Tip TM 最大输出功率200W,频率500KHz 自动监测输出功率、组织的电阻抗以及电极的温度 冷却泵 中空电极 工作原理 冷循环射频系统利用转轴挤压管道，将致冷的液体持续地泵入电极的内置管中，不断带走针尖的热量，使针尖温度保持在14℃-20℃，这样减少电极周围组织的碳化和阻抗的增高，使射频能量更好地释放，扩大了治疗的范围。 单极针（裸端1cm）毁损范围2~3cm, 单极针（裸端2cm）毁损范围3~4cm, 单极针（裸端3cm)毁损范围4~5cm， 集束针毁损范围最大，可达7cm， 操作方法 操作方法 五、术后处理 六、疗效评价 六、疗效评价 六、疗效评价 六、疗效评价 RF后CT 六、疗效评价 六、疗效评价 六、疗效评价 疗效分析 复发率: 4-55% 比酒精治疗要低 比手术高 大肝癌射频 六、疗效评价 疗效 小肝癌: 1年生存率为90%， 2