产后出血、子痫、羊水栓塞抢救流程图.docVIP

产后出血抢救流程图 　 出 　　　　　　　　　　　　　 血 出血少 不 　　　　　　　　　 能 控 　　　　　　　　　　　　　 制 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　必要时 子痫抢救流程图 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　抽 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　搐 　　　　　　　　　　　　　　　　血　短　控 　　　　　　　　　　　　　　　　压　期　制 　　　　　　　　　　　　　　　　未　内　2 　　　　　　　　　　　　　　　　控　不　～ 　　　　　　　　　　　　　　　　制　能　8 分　小 娩　时 羊水栓塞抢救流程图 　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　 解除肺 　　　　　　　　　　　　 动脉高压 抗心衰、心肌营养 DROP－CHHEBS九项措施 　D：多巴胺 　R：酚妥拉明 　O：给氧 　P：罂粟碱 　C：西地兰 　H：激素　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 必要时 　HE：肝素 　B：输血 　S：碳酸氢纳 3、产时 及时娩出胎盘并检查其完整性，准确测量出血量 1、产前 高危管理 查凝血功能 口服Vit C、K 高危因素 妊高征、前置胎盘、胎盘早 剥、羊水过多、巨大儿、多 胎妊娠、滞产、急产、严重贫血、全身性疾病致出血倾向 4、产后 按摩宫底、督促 排尿，及时发现、缝合产道损伤 2、临产 观察产程 预防宫缩乏力 产后出血 出血量≥500ml/24h 按摩宫底 宫缩剂 开放静脉路 输液、备血 纠正休克 胎盘娩出前 检查胎盘完整否 胎盘娩出后 检查缝合 产道裂伤 补充血容量 纠正酸中毒 剥离胎盘 按摩宫底 宫缩剂 查凝血功能 子宫冷敷 乙醚纱布塞阴道 胎盘植人 血管活性药 子宫动脉结扎 髂内动脉结扎 针对病因 治　　疗 宫腔堵塞 子宫次全切除术 子　痫 一般处理 平卧、侧头、置开口器 避光、声刺激 清理　呼吸道、给氧 了解病史 记录生命征 导尿记尿量 开放静脉路 降压 肼苯哒嗪12.5～25mg 酚妥拉明20～40mg 2、解痉 硫酸镁5g，冲击 　　　20g，维持 1、控制抽搐 冬眠一号半量 安定、鲁米那纳 3、扩容 白蛋白、血 低右 预防感染，首选 青霉素或头孢类 产科处理 处理并发症 血生化 监　测 颅 内 出 血 脑水肿 脑　疝 心 衰 肾 衰 纠正酸中 毒及水电 解质紊乱 未临产 临产 快速脱水 甘露醇、速尿 脑部低温 缩短第 二产程 止血 剂 强心剂 利 尿 剂 剖宫产 胎儿娩出前 补充血容量 输液、输血 多巴胺 　20～80mg 阿拉明 　20～80mg 酚妥拉明 　20～40mg 加压给氧 胎儿娩出后 罂粟碱30～90mg 阿托品1～2mg 氨茶碱250～500mg 产后出血 休　　克 肺动脉高压 心衰、肺衰 CNS严重缺氧 西地兰0.4mg ATP、COA 细胞色素C 抗　　过　　敏 氢可300～400mg 地塞米松20～40mg 子宫切 除术 检查、修补产道 损伤、剥离胎盘 助产、缩短 第二产程 禁用宫缩剂 第二产程 抑制宫缩 剖 宫 产 产　后 第一产程 去除病因 广谱抗生素 （首选头孢族） 肾　衰 速尿40mg 利尿酸50～100mg 甘露醇25ml DIC 高凝阶段 消耗性低凝期 纤溶阶段 补充凝血因子 输新鲜血 输纤维蛋白原 Vit K 20～40mg 6－氨基己酸5g 止血环酸30mg 止血芳酸20～80mg 肝素50mg 潘生丁200～400mg 阿司匹林0.75mg 右旅糖酐 抑肽酶2～4万