支气管哮喘慢性持续期实验室检查相关因子地的研究进展.pdfVIP

CJGMCM 2010．Vol25．I ·153· 光明中医2010年1月第25卷第1期 January 【科研进展】 支气管哮喘慢性持续期实验室检查相关因子的研究进展 朱现民 陈 煦 胡兴旺 河南中医学院针灸推拿学院(郑州450003) 摘要：查阅了近年来国内外有关支气管哮喘‘实验检查相关文献，从肺功能、嗜酸性粒细胞、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白、细胞因 子、免疫球蛋白等综述了支气管哮喘的实验室检查研究状况、发展趋向及存在的一些问题，为今后的科研和临床研究奠定了基础。 关键词：支气管哮喘；实验检查；相关因子；综述 文章编号：1003-8914(2010)-01-0153-02 doi：lO．3969／j．issn．1003—8914．2010．01．107 J。 由嘈酸性粒细胞(EOS)、肥大细胞和T淋巴细胞参与的气道慢性线下移和凹陷变形。FVC下降的程度与气道阻塞的程度成正比【l-2 炎症被认为是哮喘的本质。嗜酸性粒细胞可以释放白三烯(LTCA、FEVl和FEVl／FVC，两者是反映较大气道呼气期阻力的重要参数，且 LTD4和LTFA)、血小板活化因子(PAF)等介质，这些介质可引起支气与哮喘阻塞的程度呈负相关，对评估患儿气道阻塞的程度要比肺部听 管平滑肌收缩、微血管渗透和黏液腺分泌增加，加重气道反应性和炎 诊或患儿的自觉症状敏感得多。同时，它是目前小儿哮喘肺功能的最 症。PAF则有促进嗜酸性粒细胞聚积、活化和释放毒性蛋白的作用。 基本检测项目，并被广泛用于本病的最初诊断和病情严重程度的分 嗜酸性粒细胞产生和释放的毒性蛋白主要包括碱性蛋白(MBP)、嗜酸 类¨J。FEVI重复性能好，正常人短期内变异系数为3％一5％【4J。而 性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、嗜酸性粒细胞神经毒性蛋白(ENP)和嗜 酸性粒细胞过氧化物酶(EPO)等，能直接损伤气道上皮，导致上皮剥脱 和气道高反应性(BHR)。此外炎症介质中一氧化氮(NO)是非肾上腺为预计值的80％以上，哮喘息儿常有不同程度的下降，且其下降的幅度 素能、非胆碱能神经(NANC)的神经递质，对气道平滑肌具有直接的舒与哮喘的严重程度成正比【“。PEF与FEVl相比主要反映大气道的阻 张作用，但NO同时扩张支气管黏膜血管。增强毛细血管渗出，导致气道 力。它不仅可用肺功能测定仪测得，也可用简便的呼气峰值流速仪检 黏膜水肿，加重气道阻塞，NO还可以与02反应生成超氧亚硝基阴离子 测，可随时随地反复检测等优点。PEF与FEVI有很好的相关性，它在 (ON00。)，释放氧自由基。损伤气道组织，加重炎症反应，引起气道高反了解哮喘患儿的气道不稳定性、判别病情轻重和监测长期变化、衡量临 应(BHR)，诱发支气管哮喘的发作。 床治疗的反应等方面非常实用15,el。 1肺功能检查的意义和作用 2嗜酸性粒细胞的生成和作用 肺功能检查可对呼吸功能作出基本评价，如能结合病史、体格检 嗜酸性粒细胞是粒细胞系统中的重要组成部分，它来源于骨髓中 查、胸部影像及其他检查．则肺功能检查对于临床诊断及病情评估都极 的造血干细胞。造血干细胞经过一系列发育过程，部分发育成具有双 有价值。肺功能检查的目的包括：①鉴别呼吸困难的原因；②早期发现 叶核、颗粒大小不一、有典型特征的嗜酸性粒细胞。成熟的嗜酸性粒细 呼吸系统疾病的肺功能损害；③评估手术适应情况；④评估药物疗效； 胞进入血液，仅在外周血中停留25h左右，然后进人组织，它在血液中 ⑤呼吸衰竭的诊断及监护；⑥职业性肺病的劳动力鉴定。肺功能检查 仅占全身细胞总数的I％左右，大部分存在于骨髓和组织。其功能除了 清除机体感染的寄生虫外，当被活化或数量增多时，可引起组织损伤和 包括以下几项内容：用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEVl)、1 秒率(FEVl／FVC)、最大呼气中期流量(FEF0．25—0．75)、最大呼气峰发生炎症反应，例如哮喘、过敏性鼻