中西医结合治疗晚期卵巢癌肠梗阻的临床的研究进展.pdfVIP

第 l8卷第 4期 中国医学工程 Vo1_18No．4 2010年 12月 ChinaMedicalEngineering DeC．20l0 · 综述 · 中西医结合治疗 晚期 卵巢癌肠梗 阻 的临床研 究进展 王 芳，冯 利 (中国中医科学院望京医院 肿瘤科，北京 100102) 摘要： 卵巢癌肠梗阻属于恶性梗阻，为晚期临床常见并发症，本文分别从病 因病机、诊断方法、中西医治 疗 (手术、辨证论治、外治法)三方面对卵巢癌梗阻的中西医临床研究近况进行综述，发现 中西医结合治疗在提 高卵巢癌梗阻患者生活质量，优化治疗方案等方面发挥着积极作用。 关键词 ：卵巢癌；肠梗阻；中医药 中图分类号： R737．31 文献标识码： B 肠梗阻是晚期卵巢癌患者常见的严重并发症，且易并发 病机制复杂，常由局部肿瘤转移、浸润、压迫等多种因素综合 感染、营养不 良，水、电解质失衡 ，严重影响患者生存质量，威 发生，癌性肠梗阻在发病及治疗上有别于非癌性肠梗阻。晚 胁患者生命，其中位生存期约78—112天…。目前临床针 期卵巢癌常出现腹腔广泛转移，局部浸润或粘连，最终发展 对卵巢癌肠梗阻尚无规范化治疗方案，多凭临床经验，采取 为肠梗阻。恶性肠梗阻 (MalignantBowelObstruction简称 姑息性手术切除、或胃肠减压等内科保守治疗，效果多不理 MOB)，是指原发性或转移性肿瘤造成的肠道梗阻，根据其临 想。祖国医学在长期的临床实践中积累了相当多的经验，采 床表现及中医古籍的描述可归属为 “肠结”、“呕吐”、“腹痛” 用中西医结合的治疗手段，个体化治疗能更有效的缓解癌性 等范畴。 肠梗阻，对提高晚期卵巢癌患者的生活质量、延长生存期有 2．1 影像学检查是尽早确诊的重要检查手段 ，包括： 一 定的临床价值。 2．1．1 X线立位腹平片 肠梗阻发生4—6h后，可显示肠 腔内充气，x线片见肠腔扩张、肠内液气平面。 1 中医对肠梗阻的认识 2．1．2 腹部CT检查 较 x线平片更直接、准确，可见到肠 癌性梗阻辨证属于中医 “肠结”“腹痛”及 “反 胃”等范 腔扩张、肠内液气平面，可评估梗阻部位及程度、肿瘤病变范 畴，从证候上与阳明腑实证相似，但癌性梗阻与非癌性梗阻 围，以判断梗阻属低位或高位梗阻。 的中医辨证上有着明显的不同点，癌性梗阻除了肠腑气机不 2．1．3 PET—CT检查 肿瘤腹膜转移是导致治疗失败及病 通之外，尚有气血瘀滞、瘀毒交阻、凝聚成形等特点，外加患 人死亡的主要原因 ，不论粘连性肠梗阻还是肿瘤引起的肠 者高龄、久病等因素，气血耗伤多已存在 ，在辨证上以虚实夹 梗阻，由于梗阻部位多位于小肠 ，且卵巢癌转移部位 以盆腔 杂、本虚标实为主要特点。 淋巴结转移、腹膜后淋巴结转移、肠管及其周围和阴道残端 肿瘤性梗阻都发生于胃肠道，与脾 胃功能密切相关。对 肿瘤复发多见，其余部位转移发生频率依次为肠系膜、肝包 于本病的病因病机认识，中医学认为肿瘤成形于局部，但不 膜、肝脏、腹膜、骨骼、腹壁及腹股沟等，转移数量总体上以淋 仅仅是局部性的疾病 ，而关乎于全身。由于各种致病因素的 巴结居多，转移灶多局限于腹腔和盆腔 ，转移部位、梗阻原因 作用 ，使得机体阴阳失调，脏腑经络气血功能障碍，从而引起