揭密冠心病的介入治疗.pptVIP

揭秘冠心病的介入治疗 北京燕化凤凰医院·心内科 程育博 先看看心脏 先看看心脏 冠心病是咋回事？ 书上的概念 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，亦称为缺血性心脏病。 堵了又会怎么样呢？ 青蛙的故事 怎么办？ 正确的选择是： 早检查、早诊断， 选择最好的治疗方案！ 常用的关于冠心病的检查 血糖、 血脂、 肝、肾功能 血、尿、便常规、 电解质等 心电图、 心脏三位片、 心脏彩超、 运动试验（平板，踏车）、 动态心电图、 心肌核素扫描、 超高速CT …… 对于冠心病，最准确的检查是什么？ 金标准：冠状动脉造影！ 郭师傅的故事 郭师傅的故事 实际上，没有哪一种检查的准确率是百分之百的 ，医生在进行临床诊断时，要根据各种检查的结果，综合的分析、判断，才能够明确疾病的诊断。 但是作为冠心病诊断金标准的冠状动脉造影检查的准确程度可以达到99％以上。 在那些有着比较严重的血管狭窄的人，在做造影检查的同时可以进行介入治疗。 怎么做冠状动脉造影和介入治疗？ 动脉穿刺的过程 造影的过程 支架的方法 刘奶奶的故事 刘××，女性，90岁，主因“突发胸闷、胸痛伴恶心呕吐2小时”于2006-3-17 急诊以“冠心病、急性心肌梗塞”于2006-3-17上午9：30收入院。既往右乳腺癌2年，高血压史10余年。 初步诊断：冠心病 急性下壁、后壁、右室心肌梗死，心源性休克，心律失常，III度房室传导阻滞，完全右束支传导阻滞，阵发性心房颤动，陈旧性前壁心肌梗塞，高血压病2级（极高危），右侧乳腺癌 立即安装临时心脏起搏器，行冠脉造影结果提示冠脉严重病变，对其“罪犯”血管－－右冠状动脉实行介入治疗，在右冠状动脉起始部闭塞处狭窄处植入支架一枚。 术后患者恢复良好，至今健在。 此例患者虽然高龄，但经过积极、有效的治疗，取得了令人满意的结果。 一些误区 误区一： 装了支架以后就要终生吃药，太麻烦！ 根据现代医学的观点，冠心病是一种由不健康生活方式引起的慢性疾病。冠心病的治疗包括：改善生活方式，药物治疗，介入治疗和外科手术治疗四个方面。也就是说，不论您是否植入了支架，只要是冠心病的患者就要终生服用诸如阿司匹林、消心痛等药物，而植入支架后可以大大改善冠心病患者的症状，进而减少服药的种类和药量。 误区二： 支架要到万不得已的时候才能装！ 中国有句古话，叫做“未雨绸缪”。住过平房的朋友都知道，在房子刚刚开始漏雨的时候，我们只要到房顶上换几块瓦，就不会漏雨了。但如果等到房顶已经塌下了的时候，没准就得重新盖一栋房子了。况且，冠心病有些时候根本就不给我们医生以救治的机会。 误区三： 装了支架以后，再也不能干任何体力活动，成了废人！ 我们进行介入治疗的目的是让患者回归社会，重建美好的生活。当堵塞的血管被“疏通”通畅以后，心脏恢复了良好的血液供应，从而可以从事比治疗之前更多、更强的体力活动。一些人，在植入了支架以后感觉自己“不行了”，完全是心理因素在作怪。 误区四： 支架装到体内以后会倒，会移动！ 　　从前面我们看到的支架的形状，稍有常识的人都能看出来，支架是不存在“倒”的问题的。而我们在放置支架的过程中是要用十几个大气压的压力把支架紧紧地压在血管壁上。支架植入后不久，由血管内层生长出来的细胞就把支架包裹在血管壁里面了，也就是说，植入体内的支架要想再取出来，就只能等到了“八宝山”的那一天了。 误区五： 装了支架以后就可以高枕无忧，不用再注意什么了。 　　　您原来没有毛病的血管，由于您不健康的生活方式，还会出现病变呢？我们不可能把血管变成铁管子，如果不注意改善生活方式，支架以外的血管还会再出新的病变。 健康歌 　饮食有节，娱乐有度，喜怒有制，作息有常。有亲情友情常伴，无家事俗事乱心。交良医以为友，存雅趣以陶情。不贪财，淡名利，远烟酒，避争执。享健康人生，度幸福晚年。 正常的冠状动脉 * * 心脏位于我们胸腔中部偏左侧，是我们人体进行各种生命活动的发动机。 人的心脏每天跳动十万次左右，把血液输送到全身的各个器官。我们可以几星期不吃饭，几天不喝水，几分钟不呼吸，但心脏一分钟也不能停止跳动。 左冠状动脉回旋支 左冠状动脉前降支 右冠状动脉 心脏在向全身输送血液的过程中，自身也要消耗能量，这些能量来自于血液中的各种营养物质。给心脏供应血液的血管，在医学上被称为 “冠状动脉” 北京市的汽车保有量约为300万辆，几乎每天的早晚高峰时间，我们的二环、三环、四环都是交通拥堵。 美国纽约大约有一千余万两汽车，可交通拥堵情况