斯沃(利奈唑胺)强效治疗MRSA院内肺炎新选择.pptVIP

MRSA感染严重威胁患者生命 斯沃?强效治疗MRSA院内肺炎新选择 院内肺炎/呼吸机相关肺炎是最主要的院内感染性疾病之一，往往导致严重的后果1 主要致病菌为 ATS/IDSA(2005)指南推荐 MRSA院内肺炎患者临床治愈的重要预测指标 小结 斯沃?简要资料 斯沃?简要资料 【不良反应】 本品最常见的不良事件为腹泻、头痛，恶心，85％的不良事件为轻至中度。用药过程中相关性血小板减少可能与疗程相关(通常疗程均超过2周)。大多数患者在随访阶段血小板计数恢复至正常/基础水平 【警 告】 应用利奈唑胺的患者中有出现骨髓抑制的报道(包括贫血、白细胞减少、全血细胞减少和血小板减少症)。在已知的病例中，停用本品后血象指标可以上升并回复到治疗前的水平。应用本品的患者应每周进行全血细胞计数的检查， 尤其是那些用药超过两周，或既往有骨髓抑制病史， 或合并使用能诱导发生骨髓抑制的其他药物， 或患慢性感染既往或目前合并接受其他抗生素治疗的患者。对发生骨髓抑制或骨髓抑制发生恶化的患者应考虑停用利奈唑胺治疗。 几乎所有抗菌药物包括本品，均有伪膜性结肠炎的报道 斯沃?简要资料 参考文献 参考文献 万古霉素为了能够达到治疗MRSA感染的药物浓度，因此必须加大剂量，这样将导致血药谷浓度超过15 μg/mL，而临床研究表明：大剂量使用万古霉素容易导致肾毒性反应，在万古霉素血药谷浓度超过15 μg/mL时，治疗医院获得性MRSA感染肾毒性反应的发生率为12％；当治疗时间≥14天时，其发生肾毒性反应发生率增加到15％。 参考文献 20.Hidayat LK et al.Arch Int Med.2006;116:2138-2144. 21.Lee-Such SC et al.2006 ICAAC.Abstract L-1298. 因此ATS/IDSA指南指出： 对可能出现或已出现肾功能不全的患者，应减少万古霉素的剂量且需频繁监测血药浓度 参考文献 9.ATS/IDSA. Am J Respir Crit Care Med. 2005;171:388-416. 来自于wunderink的一项研究结果显示：斯沃可有效节省医疗资源，其ICU平均停留时间、住院时间和呼吸机使用时间均低于万古霉素组。 参考文献 22.Wunderink RG et al. Microbiologic response of MRSA VAP treated with linezolid compared to vancomycin. Poster presented at: American Thoracic Society; May 2006; San Diego， Calif. 近年来，院内肺部感染占医院感染比例越来越重，导致住院患者死亡率增加。70％的院内感染均由耐药菌株引起，其中MRSA所导致院内肺炎更是严重威胁患者生命。因此，面对MRSA的挑战，我们更如何选择合适的药物早期治疗由MRSA感染所导致的院内肺炎/呼吸机相关肺炎是个重大的问题。 2005年ATS/IDSA指南针对MRSA所致肺部感染，特别推荐斯沃用于治疗疑似和确诊的、由MRSA引起的院内肺炎/呼吸机相关肺炎。 本套幻灯片主要介绍了MRSA院内肺炎危害及从指南方面提出：斯沃(利奈唑胺)可用于治疗MRSA NP/VAP，并相对于万古霉素在抗菌活性、临床疗效及安全性等方面全面的优势，是强效治疗MRSA院内肺炎的新选择。 MRSA： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus) NP：院内肺炎(Nosocomial Pneumonia) VAP：呼吸机相关肺炎(Ventilator-associated Pneumonia) ATS/IDSA:美国胸科协会和美国传染病学会(the American Thoracic Society and the Infectious Diseases Society of America) MRSA占金黄色葡萄球菌比例日益增加 数据来源于1995年1月-1997年10月对16024个住院感染患者临床分离金黄色葡萄球菌株进行的检测报告现实：MRSA占肺炎患者临床分离金黄色葡萄球菌株的比例高达68％ 数据来源于美国NNIS系统：自1992-2003年对337家医院共1268个ICU科室的临床分离的金黄色葡萄球菌株进行的监测报告显示：2003年，MRSA占ICU科室临床分离金黄色葡萄球菌株的比例高达64.4% 在我国，北京大学第三医院呼吸科对2001-2005年呼吸科病房送检的所有标本(n=876)进行的细菌培养和药物敏感试验回顾性分析结果显示：MRSA占呼吸科分离菌株的72.4% 数据来源于EP