新医改形势下社区卫生服务体系建设与发展战略.pptVIP

8 其他模式 包括：将CHS机构分为二的模式！！！！ 既往的医疗站转型 专科诊所的转型 预防机构的转型 优势：早期的补充作用 注意：准入 规范 （三）专科医生和全科医生的通力协作 专科医生重要作用 全科医生重要作用：意义和地位 双向培养问题 （四）实施真正的双向转诊服务 全科医生的守门人（向上） 综合性医院的支撑（培养和向下） 真正的政策和制度设计 （五）共享医院(社区)的硬件和软件 大型仪器设备的检查资料为所有医院共享资源。 信息系统应为社区开放：HIS、PACS、LIS、CHS 社区健康资料也应该为综合性医院服务。 谢 谢 THANK YOU FOR YOUR ATTENTION Tel:021776494 baoyong@sjtu.edu.cn 新医改形势下社区卫生服务体系建设与发展战略 上海交通大学 鲍勇教授 博士生导师 我国卫生服务体系改革趋势 一、卫生服务体系改革的历程 医疗卫生服务体系改革的前驱期(1976年-1982年) 医疗卫生服务体系改革的发展期(1983年-1988年) 医疗卫生服务体系改革的深化期(1989年-1997年) 医疗卫生服务体系改革的攻坚期(1998年-2003年) 医疗卫生服务体系改革的破冰期(2004年— ) 医疗卫生服务体系改革的前驱期（1976年—1982年） 国家背景 ：拨乱反正；改革开放；调整、 整顿、改革 卫生问题：文革后医院管理混乱，损失浪费严重；三次降低医疗收费价格，医院资金严重短缺 探索措施：医院科室核算；药品管理实行金额控制、数量统计、实耗实销 改革目的：在国家不能增加投入，价格调整难以实施情况下，加强内部管理，增收节支 医疗卫生服务体系改革的发展期 （1983年—1988年） 国家背景：思想更解放一点、改革更大胆一点、工作更扎实一点 卫生问题：独家办、大锅饭、一刀切、不核算；卫生服务供不应求 改革措施：进入市场 改革目的：调动各方面办医积极性；调整医疗收费，解决政府投入不足 卫生服务体系改革的深化期（1989年—1997年） 国家背景：贯彻党的十三大会议精神，深化改革 卫生问题：供需矛盾突出；卫生改革不配套；医疗价格很不合理 改革措施：进一步进入市场 改革目的：增强卫生事业单位的生机和活力为中心环节；继续改革不合理的医疗服务价格 卫生服务体系改革的攻坚期（1998年—2003年） 国家背景：中共中央、国务院召开全国卫生工作会议 卫生问题：卫生事业的发展与经济建设和社会进步的要求不相适应；地区间卫生发展不平衡；农村卫生、预防保健工作薄弱；医疗保障制度不健全；卫生投入不足；资源配置不够合理；存在医药费用过快上涨的现象；卫生服务质量和服务态度同人民群众的要求还有差距。 改革措施：改革城镇职工医疗保障制度；改革卫生管理体制；改革城市卫生服务体系；改革卫生机构运行机制 改革目的：增强卫生事业的活力 卫生服务体系改革的破冰期（2003年— ） 国家背景：我国政府以人为本的执政理念及和谐社会建设 卫生问题：依然同前，尤其是非典带来的问题。 改革措施：改革城镇职工医疗保障制度；改革卫生管理体制；改革城市卫生服务体系；改革卫生机构运行机制 改革目的：增强公民在卫生服务上的公平性 二、卫生服务体系改革的模式 政府主导思路：由政府举办多数医疗卫生机构，为全民提供廉价的医疗卫生服务。使用一定的市场手段来提高医疗卫生机构的效率。 市场竞争思路：政府建立完善的医疗保险体系并建立有效机制约束医疗机构行为。政府应保证弱势群体的基本医疗服务。强调市场竞争在提高医疗卫生市场效率方面的重要性。 我国卫生事业现状——SWOT分析 五大方面成绩 人民健康水平不断提高 基本建立遍及城乡的医疗卫生服务体系 初步建立了城镇职工医疗保险制度，开展了新型农村合作医疗制度的试点和扩大试点 重大传染病防治取得重大进展 妇女儿童卫生保健水平的进一步提高 突出的问题也有五个方面——医疗资源过分向大医院集中非营利性医疗机构的公益性质淡化多渠道办医的局面没有形成医药费增加过快医疗服务监管薄弱 社区卫生服务体系改革基础 （一）政策基础 2005年12月《卫生事业“十一五”规划》——农村和社区卫生服务是重点 农村：卫生服务体系建设、人才培养、合作医疗制度 城市：合理的社区卫生服务体系，打牢基础、改善条件、提高水平，不让大医院“大马拉小车” 2006年 国务院办公厅《关于深化医疗服务体制改革试点的指导意见》 国务院《发展社区卫生服务决定》 —构建城市医院与社区卫生服务机构分工合理、配合密切、互为补充、双向转诊的新型城市医疗