例胃体上部溃疡的胃镜及病理诊断分析.docVIP

86例胃体上部溃疡的胃镜及病理诊断分析 作者 作者单位 毕婉蓉 上海，同济大学附属同济医院分院内科200092 张玉臣 上海，同济大学附属同济医院分院内科200092 许树长 上海，同济大学附属同济医院分院内科200092 Diagnosis and analysis on 86 cases of ulcer on upside of paunch body with gastroscope and pathology BI Wan-rong，ZHANG Yu-chen，XU Shu-chang.Department of Gastroenterology，Tongji Hospital Affiliated to Tongji University，Shanghai 200092，China [Abstract]ObjectiveTo discuss the habitudes of ulcer on upside of paunch body.MethodsRetrospective analysis was used on gastroscopy data of ulcer on upside of paunch body.ResultsIn 86 cases，innocence ulcer(IU) was 90.7%,maligant ulcer(MU) was 9.3%.With ages increasing，ulcer position was ascending.There was no prominent difference on character and position under gastroscopy in IU or MU(P0.05)，but in gender，males were more than females(P0.05).Gastric ulcer(GU) were almost aphthae，15 cases of ulcers diameter2 cm were MU，71 cases of ulcers diameter≤2 cm were IU.ConclusionNormal ring clamp under gastroscope for alive tissue pathology examination is key to advance dignosing rates. [Key words]gastric ulcer;gastroscope;pathology examination 消化性溃疡(peptic ulcer，PU)是一种消化系统常见病，溃疡的形成和发展与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关。约95%~99%的消化溃疡发生在胃或十二指肠，故又分别称为胃溃疡(gastric ulcer，GU)或十二指肠溃疡(duodenal ulcer，DU)，也可发生于食管下段，胃空肠吻合口附近及Meckel憩室[1]。GU是全球性多发病，发病率约占总人口的10%~12%，常见于男性，以青壮年居多，平均发病年龄为40岁，有报道显示GU的癌变率为5.6%，因此尽早正确诊断是防止胃癌的发生的重要举措[2]。为提高胃镜下GU的正确诊断率，我们对2006年7月~2007年9月在同济大学附属同济医院分院内科胃镜及病理诊断胃体上部溃疡的病例资料进行了胃镜及病理分析研究，总结其胃镜下特点。 1资料和方法 1.1一般资料选择2006年7月~2007年9月在同济大学附属同济医院分院内科胃镜及病理诊断胃体上部溃疡的病例所有资料共86例。其中良性溃疡(innocence ulcer，IU)76例，男65例，女11例，平均年龄(28.5±7.5)岁;恶性溃疡(maligant ulcer，MU)8例，男5例，女3例，平均年龄(21.5±6.5)岁。所有溃疡按直径又分为≤2.0 cm和2.0 cm两组。排除肝硬化食管静脉曲张、慢性浅表性及萎缩性胃炎、胃大部分切除术后、心肝肾衰竭者。 1.2研究方法 1.2.1GU诊断标准[3](1)慢性病程，周期性发作，常与季节变化、精神因素、饮食不当有关;或长期服用能致溃疡的药物如阿司匹林等。(2)上腹隐痛、灼痛或钝痛，服用碱性药物后缓解。典型胃溃疡常于剑突下偏左，好发于餐后半小时到1~2 h。疼痛常伴反酸嗳气。(3)基础泌酸量及最大泌酸量测定有助诊断。胃溃疡的基础泌酸量正常或稍低，但不应为游离酸缺乏。(4)溃疡活动期大便隐血阳性。(5)X线钡餐检查可见龛影及黏膜皱襞集中等直接征象。单纯局部压痛，激惹变形