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1癫痫 癫痫是由脑部兴奋性过高的神经元过量放电而引起的阵发性大脑功能障碍的一组临床症候群。 癫痫的药物治疗原则： 诊断一旦明确，除第一次发作且非癫痫持续状态者外，治疗易早。 严格按照发作类型选择抗癫痫药物。 以单种药物治疗为主。如单种药物无效，可联合用药或换药，更换药物时原药减量应慢，逐步过渡，对顽固性癫痫宜联合用药。 了解主要抗癫痫药物的代谢动力学特点、剂量范围及毒副作用。有条件时检测血药浓度。 注意用药个体差异。 药物开始使用从1/2～2/3量开始，逐渐在医生指导下增加，至发作控制又无不良反应为止。 疗程一般要长，坚持服药到发作后2～4年（包括1年逐步减药过程）。不同类型疗程不同。失神发作1～2年，全身性大发作和局灶性发作3～4年，婴儿痉挛症和小运动型发作3～4年，外伤性与新生儿癫痫1～2年。 服药过程中避免自行减量、加量、突然停药等。 （1）失神发作（处方以6岁小儿为例） Rp 丙戊酸钠 0.2g，po，tid 氯硝西泮 1mg，po，tid 注：剂量 丙戊酸钠又称二丙基乙酸钠、抗痫灵、德巴金，20～40mg/(kg﹒d)，po，tid。 氯硝西泮又称氯硝安定，0.02～0.03mg/(kg﹒d)，由小剂开始逐渐7～10天达疗剂2～3次，po。 （2）大发作（处方以6岁小儿为例） Rp 丙戊酸钠 0.2g，po，tid 卡马西平 0.1g，po，tid 苯巴比妥 45mg，po，qh 苯妥英钠 50mg，po，bid 注：剂量 丙戊酸钠20～40mg/(kg﹒d)，婴浆长用肠缓释缓释1次，po。 卡马西平10～20mg/(kg﹒d)，分2～3次po，缓释0.2g，每日2次，po。 苯巴比妥2～3mg/(kg﹒d)，每晚1次。 苯妥英钠4～7mg/(kg﹒d)，分2～3次，po。 （3）局灶性发作6岁小儿为例） Rp 苯妥英钠 50mg，po，bid 苯巴比妥 45mg，po，qn 注：剂量 苯妥英钠4～7mg/(kg﹒d)，分2～3次，po。 苯巴比妥2～3mg/(kg﹒d)，每晚1次。 （4）复杂部分发作（处方以6岁小儿为例） Rp 卡马西平 0.1g，po，tid 扑痫酮 0.125g，po，tid 注：剂量 卡马西平10～20mg/(kg﹒d)，分2～3次po，缓释0.2g，每日2次，po。 扑痫酮又称脱氧苯巴比妥、麦苏林，11.5～25mg/(kg﹒d)，分2～3次po。 （5）植物神经性发作（处方以6岁小儿为例） Rp 卡马西平 0.1g，po，tid 丙缬草酰胺 0.1g，po，tid 注：剂量 卡马西平10～20mg/(kg﹒d)，分2～3次po，缓释0.2g，每日2次，po。 丙缬草酰胺10～20mg/(kg﹒d)，分2～3次po。 （6）小运动型发作（处方以2岁小儿为例） Rp 氯硝西泮 1mg，po，tid 丙戊酸糖浆 2.5m，po，tid 注：剂量 氯硝西泮开始剂量0.01～0.03mg/(kg﹒d)，分2～3次，每3～5天增加1次剂维为0.10.3mg/(kg﹒d)。 丙戊酸糖浆每5ml含0.2g，剂量为20～40mg/(kg﹒d)，分2～3次po。 （7）婴儿痉挛症（处方以1岁小儿为例） Rp ACTH 25u，im，qd 泼尼松 5mg，po，tid 硝西泮 2.5mg，po，tid 注：剂量 ACTH 1～2u/( kg﹒d)肌注，20天后该为泼尼松。 泼尼松1～2 mg/(kg﹒d)，分2～3次，po，2个为疗总疗9～12个0.3～0.5mg/(kg﹒d)，分2～3次，po。 （8）良性局灶性癫痫（处方以6岁小儿为例） Rp 苯巴比妥 45mg，po，qn 卡马西平 0.1g，po，tid 丙戊酸钠 0.2g，po，tid 注：剂量 苯巴比妥2～3mg/(kg﹒d)，每晚1次。 卡马西平10～20mg/(kg﹒d)，分2～3次po，缓释0.2g，每日2次，po。 丙戊酸钠20～40mg/(kg﹒d)，婴浆长用肠缓释缓释1次，po。 （9）癫痫持续状态（处方以6岁小儿为例） Rp 苯巴比妥 45mg，im，st 地西泮 5mg，iv，st 氯硝西泮 1mg，iv/im，st 注：剂量 苯巴比妥单用时先给负荷剂量15～20mg/kg，im，12h后再给维持剂4～5mg/(kg﹒d)，im，qd,可给35天。 地西泮0.25～0.4mg/kg，需要时15～30分钟2～3次，iv。 氯硝西泮每次0.02～0.1mg/(kg﹒d)，iv或im。 （10）高热惊厥（处方以1岁小儿为例） Rp