八项中医护理技术操作及评分标准.docVIP

目 录 技术1 耳针法 2 技术2 艾条灸 6 技术3 拔罐法 9 技术4 穴位按摩法 12 技术5 刮痧法 15 技术6 湿敷法 18 技术7 涂药法 20 技术8 熏洗法 23 技术1 耳针法 耳针是采用针刺或其他物品(如菜籽等)刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导,达到防治疾病目的的一种操作方法。 1.1当前主要症状、临床表现及既往史。1.2耳针部位的皮肤情况。1.3女性患者的生育史,有无流产史,当前是否妊娠。1.4对疼痛的耐受程度。1.5心理状况。2 目标。3 禁忌证耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。?4 告知耳针局部有热、麻、胀、痛感。?5 物品准备治疗盘、针盒(短毫针等)或菜籽等;碘酒、酒精、棉球、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。6 操作程序?6.1备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。?6.2遵照医嘱,选择耳穴部位并探查耳穴。?6.3体位合理舒适，严格消毒,消毒范围视耳廓大小而定。?6.4一手固定耳廓,另一手进针，其深度以刺入软骨,但不透过对侧皮肤为度。留针。?6.5为使局部达到持续刺激,临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部位,以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。留埋期间,嘱患者用手定时按压,进行压迫刺激，以加强疗效。?6.6起针后用无菌干棉球按压针孔片刻,以防出血。涂以碘酒或酒精消毒,预防感染。?6.7操作完毕,安排舒适体位,整理床单位。?6.8清理用物，做好记录并签名。?7 护理及注意事项7.1在针刺中及留针期间,患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”,应密切观察有无晕针等不适情况。7.2执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理。7.3使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。 ?? 耳针法操作流程 图 耳针法操作评分标准 要 求 应得分 扣分 得分 说 明 素质要求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 5 10 服装、鞋帽整齐。 5 操 作 前 准 备 护士 遵医嘱要求，对患者评估正确，全面。 5 25 洗手、戴口罩。 2 物品 治疗盘，针盒，皮肤消毒液，棉球，探棒，棉签，镊子，胶布，弯盘。 6 患者 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。 6 体位舒适合理。 6 操 作 流 程 定穴 术者一手持耳轮后上方。 5 35 另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点。 5 皮肤 消毒 再次核对穴位后，用皮肤消毒液擦拭(其范围视耳廓大小而定)。 3 行针 选针后符合进针、行针方法（埋豆方法正确）。 15 观察 患者有否晕针、疼痛等不适情况。 2 起针 符合起针要求（留针处有感染时及时处理）。 5 操 作 后 整理 整理床单位，合理安排体位。 3 15 清理用物，归还原处，洗手； 针具处理符合要求。 5 评价 选穴准确、操作熟练、局部严格消毒、体位合理、患者感觉、目标达到的程度。 5 记录 按要求记录及签名。 2 技能熟练 操作熟练，轻巧；选穴正确，运用针刺手法正确。 5 15 理论提问 回答全面、正确。 10 合计 100 科室 姓名 主考签名： 检查时间: 年 月 日 技术2 艾条灸 用纯净的艾绒(或加入中药)卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。1 评估1.1当前主要症状、临床表现及既往史。1.2患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。1.3对疼痛的耐受程度。1.4心理状况。2 目标2.1遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。2.2通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。3 禁忌证3.1凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。3.2颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。4 告知4.1治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。4.2艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。4.3治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。4.4治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。5 物品准备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。6 操作程序6.1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。6.2取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。6.3施灸部位,宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。6