公立医院改革答记者问.docVIP

卫生部相关负责人就2011年公立医院改革试点工作安排答记者问 问：公立医院改革试点启动以来取得了哪些进展和成效？ 答：根据国务院部署，去年2月卫生部等五部门出台了《关于公立医院改革试点的指导意见》，确定了16个国家联系试点城市，各地也选择了37个省级试点地区开展试点工作。试点启动近一年来，各地党委政府高度重视，切实加强领导，精心组织，扎实推进试点工作，形成了中央、省、市政府和有关部门、医院多方努力、综合改革和单项改革相结合的工作格局，试点工作取得了积极进展，积累了一定经验。主要集中在以下几个方面： 一是积极探索重大体制机制改革。在改革管理体制方面，试点城市形成了设立市政府公立医院管理机构、成立卫生行政部门管理的公立医院管理机构、直接委托卫生行政部门履行出资人职责和在卫生行政部门之外成立公立医院管理机构等四种具体模式。在改革治理机制方面，各地在明确政府办医主体、合理界定所有者与经营者职责、建立以理事会为核心的法人治理结构、完善公立医院院长选拔任用和激励约束机制等方面进行了大量有建设性的探索。在改革补偿机制方面，通过开展支付方式改革、加大财政投入补偿、调整医疗服务价格、设立药事服务费、实行差别加价等方式逐步取消以药补医机制，有273家试点公立医院通过改革补偿机制取消药品加成。在加快形成多元化办医格局方面，部分试点城市在明确社会资本办医空间、鼓励发展优质非公立医疗机构、完善鼓励支持政策等领域进行积极探索。 二是强化区域卫生规划，优化公立医院结构布局。各地重点加强薄弱区域和领域的医疗服务能力建设。加强农村县级医院配套改造和技术管理改革，推广陕西省子长县、神木县、府谷县、河北省赞皇县推进县级医院综合改革、带动县域医疗服务体系改革发展的做法。建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制。加强城乡对口支援，1100多所三级医院与2139家县级医院建立长期对口协作关系。通过合作、托管、重组等形式，探索县乡医疗机构之间的纵向合作模式。 三是以强化服务为抓手，推出一批看得准、见效快的管理和服务措施。全国1200所三级医院实行预约诊疗和分时段就诊，增加门诊量8000万人次；在4964所医院开展优质护理服务，21个省在辖区内所有三级医院开展优质护理服务；在1300多家医院开展110种疾病的临床路径试点；在22个省（区市）近100家医院开展电子病历试点。试点城市70%以上的市区建立了医疗质量安全控制评价体系和监测体系，53%的医院实行同级检查互认，普遍推行医疗纠纷第三方调解和医疗责任保险制度。 四是改革医院收费和医疗保障结算方式，推进即时结算和异地结算，探索多种收付费方式改革。开展农村儿童白血病和儿童先天性心脏病医疗保障试点，已有3000多名儿童患者得到及时救治。 五是开展住院医师规范化培训。如，上海市首批近2000名住院医师已进入39家培训基地接受规范化培训，建立了符合国际惯例的住院医师规范化培训制度。 从总体来看，试点城市都把公立医院改革和发展作为重大的民生工程，作为转变政府职能、加强公共服务的重要方面大力推进，并将公立医院的规划发展与大城市规划，城乡规划和新农村建设等衔接起来统筹考虑，改革试点得到了广大医务人员和人民群众的积极响应，取得积极进展，显现了初步成效。在宏观方面，试点地区医疗资源配置开始向好的方向调整，公立医院布局开始调整，结构逐步优化，基层服务能力和水平日益提高，公立医院发展与经济社会发展、人民群众需求、城镇化发展的一致性、协调性在增强。在推进公立医院改革的同时，各地提高基本医疗保障覆盖面和保障水平，加强基层能力建设，发挥政策合力作用，各项医改任务相互配合、相互支撑、共同推进。在微观方面，随着一些看得准、见效快的政策措施的实施，公立医院在服务、安全、质量、成本、效率等方面开始改进，人民群众开始享受到公立医院改革带来的好处。各试点城市推进改革的具体措施和做法，为进一步推进改革探索和积累了经验，丰富了公立医院改革试点的政策措施和策略方法。试点探索锻炼了队伍，提高了各级政府和有关部门设计和推进公立医院改革试点的能力和水平。这些都为公立医院改革试点的加快推进奠定了良好基础。 问：在医改攻坚之年，国务院办公厅下发《2011年公立医院改革试点工作安排》（以下简称《工作安排》），有什么考虑？ 答：2010年2月11日，经国务院批准，卫生部等五部委联合下发了《关于公立医院改革试点的指导意见》（以下简称《指导意见》）。《指导意见》坚持公立医院的主导地位和公益性质，提出了公立医院改革试点的一个目标、三个领域和九项主要任务，形成了比较全面、系统、完整的公立医院改革政策框架，并提出了一系列重大的带有方向性、原则性的改革内容。《指导意见》是公立医院改革的顶层设计，要实现这一顶层设计，是一个长期而艰辛的过程，不可能一蹴而就，也不可能搞“一刀切”，必须采取试点先行