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2015-08-07 发布于河南
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氮氧化钛涂层支架.ppt

TITAN 支架氮氧化钛涂层支架 F.FUNCK .M.D. PONTOISE HOSPITAL /PARIS UNIVERSITY FRANCE 什么是最适合患者的支架 ? 由于金属裸支架较高的再狭窄率,许多心脏专家希望使用药特洗脱支架(DES ) 在欧洲，DES的使用率因国家而异 (在 40 到 70 %之间 ) 围绕DES风险引发的国际辩论-从ESC 2006开始（主要包括急性血栓形成，晚期血栓形成， .. ）欧洲指南指出，使用药物洗脱支架后应持续抗血小板治疗至少一年; 这种治疗引发出血的危险（尤其是患者有择期外科手术或其它高风险因素）什么是最适合患者的支架 ? DES引起更多的血栓吗 ? 国际试验研究META荟粹分析就此给出了不同的结果。如果DES应用于说明书之外的适应症，会引起更多的并发症。 DES在欧洲的说明书适应症主要有 (LAD近端病变, 糖尿病患者 ,小血管病变 , 支架内再狭窄 ,.. ) 那么，除了使用药物洗脱支架，是否有其它的选择呢 ? ……. 患者基本特征 TITANOX (214) PES (211) P value 年龄(mean ± SD) 64 ± 11 64 ± 11 0.72 男性, n (%) 162 (76) 157 (74) 0.82 糖尿病, n (%) 48 (22) 33 (16) 0.08 吸烟史, n (%) 113 (53) 97 (46) 0.18 高脂血症, n (%) 141 (66) 151 (72) 0.21 前期 PCI, n (%) 22 (10) 10 (5) 0.04 前期 CABG, n (%) 16 (7) 13 (6) 0.70 急性 STEMI, n (%) 83 (39) 97 (46) 0.14 血栓, n (%) 26 (12) 40 (19) 0.06 GP IIb/IIIa抑制剂, n (%) 116 (54) 96 (45) 0.81 0.16 24 (11) 35 (16) C 0.54 138 (65) 147 (69) B1 / B2 复杂病变, n (%) 0.84 9 (4) 10 (5) 桥血管(venous) 0.50 1 (0.5) 0 (0) Left Main 0.92 60 (28) 62 (29) RCA 0.48 50 (24) 44 (21) LCX 0.63 91 (43) 98 (46) LAD 心梗相关血管, n (%) 30天的随访 TITANOX (214) PES (211) P value 心梗, n (%) 2 (0.9) 9 (4.3) 0.031 TLR, n (%) 3 (1.4) 6 (2.8) 0.31 心源性死亡, n (%) 0 (0) 2 (0.9) 0.15 MACE, n (%) 3 (1.4) 12 (5.7) 0.018 经常性心梗或心源性死亡, n (%) 2 (0.9) 10 (4.7) 0.019 全因死亡, n (%) 3 (1.4) 3 (1.4) 0.99 支架血栓, n (%) 确定的, n (%) 可能的, n (%) 1 (0.5) 1 (0.5) 0 (0) 6 (2.8) 5 (2.4) 1 (0.5) 0.06 0.10 0.31 6个月的随访 TITANOX (214) PES (211) P value 完整的有效数据, n (%) 214 (100) 211 (100) 心梗, n (%) 8 (3.7) 12 (5.7) 0.37 TLR, n (%) 15 (7.0) 7 (3.3) 0.12 心源性死亡, n (%) 0 (0) 2 (0.9) 0.15 MACE, n (%) 16 (7.5) 15 (7.1) 1.0 经常性心梗或心源性死亡, n (%) 8 (3.7) 13 (6.2) 0.27 全因死亡, n (%) 4 (1.9) 3 (1.4) 0.72 支架血栓, n (%) 确定的, n (%) 可能的, n (%) 1 (0.5) 1 (0.5) 0 (0) 7 (3.3) 6 (2.8) 1 (0.5) 0.031 0.06 0.31 12个月随访观察:次级终点 % p = 0.08 p = 0.8 p = 0.031 TITAX AMI 试验: 结论 ? TITANOX 涂层支架和 PES 支架的临床结果完全近似 ? 其次，虽然支架血栓整体风险降低，但它集中于使用PES支架的患者 ? 在过早停止了氯吡格