单病种质量控制指标.docVIP

四子王旗人民医院 单病种质量控制指标 一、急性心肌梗死 （一） 到达医院后即刻使用阿司匹林 （有禁忌者应给予氯吡格雷） 。 （二）实施左心室功能评价。包括：X线胸片、超声心动图、左心室内径和射血分数（LVEF），并说明左（右）心室功能故障程度。 （三）再灌注治疗（仅适用于STEMI） 。 1、到院30 分钟内实施溶栓治疗； 2、到院90 分钟内实施PCI治疗； 3、需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。 （四）到达医院后即刻使用β阻滞剂（无禁忌症者） 。 （五）住院期间使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀 类药物有明示（无禁忌症者） 。 （六）住院期间血脂评价及处理。 （七）出院时继续使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他 汀类药物有明示（无禁忌症者） 。 （八）为患者提供急性心肌梗死（AMI）健康教育。 （九）平均住院日/住院费用。 （十）患者满意度评价。 二、心力衰竭 （一）实施左心室功能评价。包括：X线胸片、超声心动图{左心室内径、射血分数（LVEF）}并说明左心室功能障碍程强度。 （二）到达医院后即刻使用利尿剂＋钾剂。 （三）到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）（有适应症，无禁忌症） 。 （四）到达医院后即刻使用β-阻滞剂。（有适应症，无禁忌症） （五）醛固酮拮抗剂（重度心衰） 。 （六）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、β-阻 滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。 （七）出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛 固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。 （八）非药物心脏同步化治疗（有适应症） 。 （九）为患者提供：心力衰竭（HF）健康教育。如：戒烟、戒酒、限盐、适量饮食、控制液体等。 （十）平均住院日/住院费用。 （十一）患者满意度评价。 三、住院病人社区获得性肺炎 （一）判断是否符合入院标准，并对病情严重程度进行评估。 （二）氧合评估。患者入院24小时内（吸氧前）做动脉血气分析或指脉血氧仪检查。 （三）病原学诊断。 1、住院24 小时以内，采集血、痰培养； 2、在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养。 （四）抗菌药物时机。 1、入院8小时内接受抗菌药物治疗； 2、入院4小时内接受抗菌药物治疗； 3、入院6小时内接受抗菌药物治疗。 （五）起始抗菌药物选择。 1、重症患者起始抗菌药物选择； 2、非重症患者起始抗菌药物选择； 3、目标抗感染药物的治疗选择。 （六）初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查。 （七）抗菌药物疗程（平均天数） 。 （八）为患者提供：戒烟咨询/健康辅导。 （九）符合出院标准及时出院。 （十）平均住院日/住院费用。 （十一）患者满意度评价。 四、缺血性脑梗死 （一）卒中接诊流程。“绿色通道”，由神经内科专业或急诊医师在1小时内完成头颅CT检查及相关检查，并提供神经系统功能评价。 1、按照卒中接诊流程； 2、神经功能缺损NIHSS评估； 3、45分钟内完成头颅CT、血常规、急诊生化、凝血功能、电解质检查。 （二）房颤患者的抗凝治疗。（如华法林治疗） （三）组织纤溶酶原激活剂（t-PA）/或尿激酶应用的评估。 （四）入院48小时内阿司匹林或氯吡格雷治疗。 （五）评价血脂水平。LDLC≥100mg/dl，应进行降脂治疗。 （六）评价吞咽困难，以防误吸并发肺炎。 （七）预防深静脉血栓（DVT）。不能下床活动的患者，入院2天后因给予预防深静脉血栓的措施。 （八）出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。 （九）为患者提供：卒中的健康教育培训。 （十）住院24小时内接受血管功能评价。 （十一）康复评价与康复治疗。 （十二）平均住院日/住院费用。 （十三）患者满意度。 五、阑尾切除术（不含腹腔镜下） （一）全身情况。 （二）局部检查。 （三）抗菌药物应用时间（平均天数） 。 （四）辅助检查：心电图、胸片、血常规、凝血功能、尿常规、B超。 （五）内科原有疾病的治疗。 （六）鉴别诊断。 （七）手术适应证。 （八）手术输血量。 （九）手术后出现并发症治疗。 （十）切口愈合：Ⅱ/甲。 （十一）符合出院标准及时出院。 （十二）平均住院日/住院费用。 （十三）为患者提供健康知识教育。 六、腹腔镜下胆囊切除术 （一）全身情况。 （二）局部检查。 （三）抗菌药物应用时间（平均天数）。 （四）辅助检查：心电图、胸片、血常规