补肾通络法中药内服配合熏洗治疗膝关节骨性关节炎.docVIP

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补肾通络法中药内服配合熏洗治疗膝关节骨性关节炎 连福水 福建省长泰县医院(363900) 【摘要】目的:观察补肾通络法中药内服配合熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将98例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组各49例,治疗组给予补肾通络法中药内服配合熏洗;对照组给予芬必得胶囊口服,疗程为4周。结果:总有效率治疗组为95.92%,对照组为71.43%,两组比较,差异有统计学意义(P 0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:补肾通络法中药内服配合熏洗治疗膝关节骨性关节炎疗效肯定,副作用少,值得推广。 【关键词:?①不符合上述诊断标准者;②合并有骨结核、骨肿瘤、骨髓炎患者;③膝关节严重内外翻畸形或屈曲挛缩者;④合并心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病,精神病患者。 1.4 一般资料 本组病例均为本院门诊患者,共98例,随机分为两组。治疗组49例,男29例,女20例;年龄45~74岁,平均58.2岁;病程3个月~11年,平均3.8年;双膝者16例,单膝者33例。对照组49例,男27例,女22例;年龄46~74岁,平均57.8岁;病程3.5个月~10年,平均3.6年;双膝者19例,单膝者30例。两组患者一般资料经统计学处理,差异均无统计学意义(P 0.05),具有可比性。 2 治疗方法 2.1 治疗组: 补肾通络法药物组成:熟地30克,黄芪、寄生、鸡血藤各20克,党参、山药、威灵仙、防风、独活、白芍各12克,甘草6克。若疼痛甚者加川草乌;麻木明显加天麻;关节屈伸不利者加伸筋草、五加皮;风盛者重用威灵仙;寒湿明显者加苍术;舌苔黄腻者加黄柏;气血不足者加当归;肝肾阴虚者加女贞子。每日一剂,水煎,早晚分服,疗程为4周。 2.2 中药熏洗:大丁癀 15克、泽兰15克、伸筋草20克、透骨草20克、防风12克、红花12克、五加皮10克、荆芥10克、寄生10克、秦艽10克。以上中药装入布袋,置于2000ml水中煮沸20分钟后,将膝关节置盆上方(调节距离以不烫伤为准),蒸气熏蒸约10分钟,然后移离火源,继续熏蒸,待温度降到40℃~50℃左右将中药袋捞出,加入陈醋2两,后用毛巾浸入药汁热敷膝关节,并同时做膝关节自主性屈伸活动。上述每日2次,每剂可连用2天。疗程为4周。 2.3 对照组: 给予口服芬必得胶囊每次300mg ,每日2次;维生素B1 每次20mg,每日3次。疗程为4周。 3统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行处理。P0.05表示有统计学意义。 4 疗效标准及治疗结果 4.1 疗效标准 参照《中医病症诊断疗效标准》⑴制定。治愈:膝关节疼痛及肿胀消失,活动功能恢复正常。好转:膝关节疼痛缓解,肿胀减轻。未愈:膝关节疼痛、肿胀无变化。 4.2 两组疗效比较 见表1。总有效率治疗组为95.92%,对照组为71.43%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P 0.05),治疗组疗效优于对照组。 表1 两组疗效比较 例 组别 n 治愈 好转 未愈 总有效率(%) 治疗组 49 29 18 2 95.92① 对照组 49 20 15 14 71.43 与对照组比较,① P 0.05 5 讨论 膝关节骨性关节炎属于中医痹证和痿证范畴。古代医家很早就对本病做了详细的观察和记载。《素问·长刺节论》指出:“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹”。本病多因肝肾亏虚,肾藏精主骨生髓,精能化血,肾虚则精亏,精亏则无以化血,血不养筋而致筋骨失其所养,关节屈伸不利;肾虚无以主骨,致骨骼失充、骨失所养,致骨弱膝软无力,不能久立、久站发为痿证。因此本病病本为肾虚,治疗上应补肾为主,正如《类证治裁》曰:“骨痹,即寒痹痛痹也,苦痛彻骨,安肾丸主之”。所以本法中用熟地、黄芪、党参、山药、寄生等中药补肝肾、强筋骨,使筋骨得以濡养,达到固其本以补肾强骨。现代实验证明,补肾药(如熟地黄、山药、牛膝、山茱萸等中药)可以促进兔膝骨关节炎软骨细胞合成基质,并可阻止软骨中胶原类型的转变⑵。本病日久体虚,气血渐亏,易感受外邪而发于痹。风寒湿邪乘虚侵袭,流注于关节、凝滞于经脉,经脉阻滞不通,不通则痛,最终形成骨痹,而见膝关节活动受限、局部肿痛。有如《济生方》云:“皆因体虚,腠⑷:512-513. ⑷ 周永朴,张宝英.中药熏洗治疗膝关节骨性关节病【J】. 中国骨伤,1997,10(5):51. (作者简介:连福水,男,1964年10月1日,1989年毕业于福建中医学院骨伤专业。现为长泰县医院骨科主任医师。手机 3

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