体格检查 四肢.ppt

体格检查 --四肢 上肢 (1)正确暴露上肢,观察上肢皮肤、关节,指甲； (2)检查关节运动及肌张力； (3)检查肌力； (4)检查滑车上淋巴结 (5)检查肱二头肌反射； (6)检查肱三头肌反射； (7)检查桡骨骨膜反射； (8)检查Hoffman征。 下肢 (1)正确暴露下肢，皮肤、趾甲等 (2)触诊腹股沟区有无肿块、疝等； (3)触诊腹股沟淋巴； (4)触诊股动脉搏动，必要时听诊； (5)触诊双足背动脉； (6)检查双下肢水中，按压至少5秒； (7)检查关节运动及肌张力； (8)检查肌力； (9)检查髌阵挛； (10)触诊踝阵挛； (11)检查膝腱反射； (12)检查跟腱反射； (13)检查Babineski征； (14)检查Chaddock征。 (15)检查Oppenheim征； (16)检查Gordon征； (17)检查Kernig征。 肌力 ——肌肉运动时的最大收缩力 肌力六级分级法 0级：不动——完全瘫痪 1级：肌动——肌肉可收缩 不能产生运动 2级：平动——床面上可移动 不能抬离 3级：抬动——能抬离床面 不能抗阻力 4级：弱抗动—能抗阻力 但较正常差 5级：正常——正常肌力 * * 杵状指、趾、匙状指 匙状指 阳性反应为其余四指呈轻微掌屈反应一般多见于颈髓病变。 病理反射又称锥体束征,指锥体束病损时,失去了对脑干和脊髓的抑制功能而呈现出踝和拇趾背伸的现象。 *