内分泌系统核医学.ppt

第七章 内分泌系统核医学 山西医科大学第二临床学院核医学科 2、 正常值和诊断标准： 甲状腺摄碘率(%) = 3、适应症 1）131I 治疗甲状腺疾病的剂量计算 2）甲亢和甲减的 辅助诊断 3）亚急性和慢性淋巴细胞性甲炎的辅助诊断 4）了解碘代谢和碘负荷情况 5）用于甲状腺激素抑制试验和促甲状腺激素兴 奋试验 4、禁忌症： 妊娠期、哺乳期 4、临床应用 甲状腺功能亢进症的诊断和治疗 甲状腺功能减退症的诊断 甲状腺肿的诊断 甲状腺炎的诊断 辅助甲亢131I治疗剂量的计算及疗效监测 三、 甲状腺显像（Thyroid Imaging) （一）甲状腺静态显像 1、原理： 正常甲状腺具有摄取和浓聚碘的能力，口服131I后，正常甲状腺组织显影，同时异位甲状腺和有功能的甲状腺癌转移灶也可显像。 　　　　 99mTcO4-与131I同属一族，也能被正常甲状腺组织摄取和浓聚。 2、方法： 4、异常影像 大小  形态  位置  放射性分布5、临床应用 　 （5）、寻找甲状腺癌转移灶 一、原理和方法: 1、双核素减影法 99mTc-MIBI和201Tl能被正常甲状腺组织和亢进的甲状旁腺组织摄取，使二者显影， 99mTcO4-仅被正常甲状腺组织摄取，利用计算机减影技术将99mTc-MIBI或201Tl影像中甲状腺影像减去可获得亢进的甲状旁腺的影像。 二、临床应用 一、 肾上腺髓质显像（Adrenal medulla Imaging) （4）颈部肿块的鉴别诊断 （6）、甲状腺大小和重量的估计 （7）、甲状腺炎的辅助诊断 （二）甲状腺血流显像 (thyroid angiography) （三）甲状腺肿瘤阳性显像 （thyroid positive imaging) 第二节 甲状旁腺显像(Parathyroid Imaging) 99mTcO4-显像 201Tl显像 2、99mTc-MIBI双时相法 99mTc-MIBI能被正常甲状腺组织和亢进的甲状旁腺组织摄取，但甲状腺组织对99mTc- MIBI的清除较快，对早期和延迟的99mTc- MIBI影像进行比较，可确诊甲状旁腺功能亢进。 早期 延迟 甲状旁腺功能亢进或增生的辅助诊断和 甲状旁腺瘤的定位诊断 第三节 肾上腺显像及内分泌肿瘤 （一）、原理： 碘代苄胍类化合物是一类肾上腺神经元阻滞剂，可选择性作用于肾上腺素能受体，其中以间位碘代苄胍对肾上腺髓质的趋向能力最强。因此，用标记的间位碘代苄胍静脉注射后能够与肾上腺髓质的肾上腺素能受体结合使其显影。 * * 第一节 甲状腺 第二节 甲状旁腺显像 第三节 肾上腺显像及内分泌肿瘤 第四节 研究进展与发展方向 甲状腺（thyroid）是人体较大的内分泌腺体，位于颈前甲状软骨下方， 分左右两叶，由峡部相连，形似蝴蝶。甲状腺主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺激素，调节靶细胞的生理活动。甲状腺的功能受下丘脑-垂体-甲状腺轴和甲状腺自身的调节。 第一节 甲状腺 一、甲状腺激素及其自身抗体 二、甲状腺功能测定 三、甲状腺显像 一、甲状腺激素及其自身抗体 （一）甲状腺激素 TT3 结合态 游离态（FT3）0.3%～0.5% TT4 结合态 游离态（FT4） 0.04% 发挥生物效应的部分，能 真正反映甲功情况。 rT3 一种几无生物活性的甲状腺激素，主要调节 外周组织T3的浓度 （二）促甲状腺激素 下丘脑-垂体-甲状腺轴 下丘脑－TRH 垂体－TSH 甲状腺－T3、T4 （三）甲状腺自身抗体 自身免疫性甲状腺疾病的发病与机体的免疫功能缺陷有关 1.TSH受体抗体：TSAb（TSI）、TSBAb（TBII） 2.甲状腺球蛋白抗体（TGAb） 3.甲状腺微粒体抗体（TMAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） 甲状腺激素及自身抗体测定方法的综合应用 原则：针对性强 灵敏度高 体外方法优先 配合使用