双流速注射造影剂-盐水混合物.ppt

双流速注射造影剂-盐水混合物在64排螺旋CT冠状动脉造影中的应用 研究目的 初步探索双流速注射造影剂-盐水混合物在64排螺旋CT冠状动脉造影中的应用价值 资料与方法 24例患者进行64排螺旋CT冠状动脉造影成像（GE Lightspeed VCT），双筒高压注射器（Stellant D，MEDRAD ） 12例患者应用生理盐水冲刷，12例患者应用造影剂-盐水混合物（比例为60/40）冲刷 由2名有经验的放射科医师分别测量两组升主动脉根部、降主动脉、主肺动脉及右心室的CT值，评价冠状动脉的显示、右心室的均匀性及左心室室壁的显示情况 注射计划经验式 Phase 1：5.0ml/s 50ml CM Phase 2：Pause （Td－Ti－4s） Phase 3：5.0ml/s 45~50ml（CM/Sa=60/40） 说明：Td：扫描延迟时间 Ti：造影剂注射时间 CM：造影剂 Sa：生理盐水 Td24s 结果（一） 经Kappa检验，2名医师在CT值测量、3项评分指标上均具有很好的组内和组间一致性（K＞0.75） 结果（二） A、B两组CT值的测量结果： A组升主动脉根部、降主动脉、主肺动脉及右心室的平均CT值分别为395.35HU、313.88HU、154.55HU、119.13HU，B组升主动脉根部、降主动脉、主肺动脉及右心室的平均CT值分别为390.62HU、298.07HU、287.91HU、261.65HU 经独立样本t检验，两组升主动脉根部和降主动脉的平均CT值无显著性差异（P0.05）；两组主肺动脉和右心室的平均CT值有显著性差异（P0.05） 结果（三） 经配对秩和检验，在冠状动脉的显示和右心室的均匀性方面，两组无显著性差异（P0.05）；在左心室室壁的显示方面，两组有显著性差异（P0.05） 讨论 随着多排螺旋CT的推广应用，目前多排螺旋CT冠状动脉CTA检查对冠状动脉硬化性心脏病的临床价值已得到多数学者的研究肯定 临床上，冠状动脉CTA的造影剂注射通常采用双期注射，即在团注造影剂后应用一定量的生理盐水进行冲刷 生理盐水冲刷的优势： 增强造影剂团注效果 降低造影剂剂量 避免上腔静脉伪影 生理盐水冲刷的局限性 应用心功能评价软件时，易导致测量误差 心肌病变评价不准，如肥厚型心肌病 牺牲了观察右心病变的机会 双流速注射造影剂-盐水混合物的优势 提高右心对比度，为进一步进行左心功能评价、心肌病判定和右心病变诊断等奠定基础 右心和上腔静脉的伪影很小，不足以影响冠状动脉的成像效果 图例演示 左心功能评价 肥厚型心肌病 房间隔缺损 本研究的不足之处 样本量较小， 双流速注射造影剂-盐水混合物的临床价值尚需进一步探讨 我们采用的注射计划也还需在实践中进一步摸索总结 本组病例均为可疑冠心病患者 结论 在冠状动脉CTA检查中，采用双流速注射造影剂-盐水混合物： 大概仅需多注射30ml的造影剂 在不影响冠状动脉成像效果的前提下，有效地提高右心对比度 为左心功能的评价和心肌病、右心病变等疾病的诊断提供有力证据 * * *