喉息肉护理.ppt

喉息肉 喉 息 肉 喉息肉的概念 息肉发生于声带者称为声带息肉，喉息肉的绝大多数均为声带息肉。 喉息肉的病因 喉息肉的病因 主要病因: 1.机械创伤学说 过度、不当发声的机械作用可引起声带血管扩张、通透性增加导致局部水肿，局部水肿在声带振动时又加重创伤而形成息肉，并进一步变形、纤维化。Iiang（1998）应用计算机辅助的精细模型研究器械创伤对振动声带组织的影响。 2 经动物实验证明，声带振动时粘膜下血流变慢，甚至停止，长时间过度发声可致血流量持续下降，局部循环障碍并缺氧 ，使毛血管通透性增加，局部水肿及血浆纤维渗出，严重时血管破裂形成血肿，炎性渗出物最终聚集，沉淀在声带边缘形成息肉；若淋巴、静脉回流障碍则息肉基底逐渐增宽，形成广基息肉或息肉样变性。 喉息肉的病因 声带小结  喉息肉病理 喉息肉临床表现 辅助检查 喉息肉的治疗 Table Company Logo LOGO 喉息肉的概念 2.喉息肉的病因 3.喉息肉的病理 4.喉息肉的临床表现 5.喉息肉的辅助检查 6.喉息肉的治疗 机械创 伤学说 循环障 碍学说 Fujioka 炎症 学说 代偿学说 Fujioka 自主神经功 能紊乱学说 变态反 应学说 其他 学说 3.炎症学说 中本认为，声带息肉是因局部慢性 炎症造成粘膜充血、水肿而形成。 1 用声不当与用声过度 2 上呼吸道病变 3 胃食管咽反流 4 内分泌因素 与声带息肉相似，多数学者倾向于：“机械刺激学说”。 声带息肉的病理改变主要在粘膜固有层（相当于 Reinke层），弹力纤维和网状纤维破坏。声带息肉 分为4型:出血型、玻璃样变性形、水肿型及纤维型。 根据超微结构改变分为:胶质型和毛细血管扩张型。 主要为声嘶，阴声带息肉大小、形态和部位不同，音质 的变化，嘶哑的程度也不同。轻度为间歇性声嘶，音易疲 惫，音质粗糙，发高音困难，重者沙哑甚至失音息肉的大小 与音频有无关与音质粗糙有关。巨大的息肉位于两侧声带之 间着，可完全失音，甚至导致呼吸困难和喘息。息肉垂于声 带门下腔者常因刺激引起咳嗽。 喉镜检查常在声带游离缘前中份见有表面光滑、半 透明、带蒂如水滴状新生物。有时在一侧或双侧声带游 离缘见呈基底较宽的梭形息肉样变。亦有遍及整个声带 呈弥漫性肿胀的息肉样变。息肉多呈灰白色或淡红色， 偶有紫红色，大小如绿豆、黄豆不等。声带息肉一般单 侧多见，亦可两侧发生。少数病例一侧为息肉，对侧为 小结。 主要以手术切除，辅助以糖皮质激素、抗生素、维生素 及超声雾化等治疗。声带暴漏良好的带蒂息肉，可间接喉 镜下摘除。若息肉较小或有蒂且不在前联合，可在电视纤 维声带镜下行声带息肉切除术。术中避免损伤声带肌，若 双侧声带息肉样变，尤其是近期联合病变，宜先做一侧， 不要两侧同时手术，以防粘连。 辅助检查 Company Logo