头晕眩晕杂谈第三集-.doc

《头晕眩晕杂谈》第三集 ------梦蝶医生从云端降临论坛之后 12-3 15:06:00 Butterflydr Quote: 以下是引用 haitingchen 于 2012-12-2 21:32:00 的发言 患者，男，38岁，急性起病，突发眩晕，伴呕吐，头位，体位改变眩晕加剧，闭目眩晕改善，无耳鸣，无听力下降，能行走，不稳，言语流利，无肢体乏力，无麻木，院外治疗4天眩晕改善，但未完全改善。诉平卧位不动无头晕，活动时，特别是体位改变，视物晃动，头晕不适。似有视动性幻觉。既往素健，无感冒。无烟酒。查体：Bp160/110，心肺阴性，直线行走不稳，左侧视见顺时针旋转性眼震，持续性，不易疲劳，Romberg 阴性，指鼻准，VOR 阴性，位置试验阴性。头MRI 无异常，血常规正常，甲功正常。是前庭神经炎吗，请李老师和高山老师指导。 查体：Bp160/110，心肺阴性，直线行走不稳，（倾倒方向恒定吗？如有是向哪一边倒？）左侧视见顺时（没明白什么意思）针旋转性眼震，（眼震方向？？改变凝视方向后眼震方向是否改变？）持续性，不易疲劳，Romberg 阴性，（可以加做增强romberg,）指鼻准，VOR 阴性，（是指甩头试验吗？？）位置试验阴性。头MRI 无异常，血常规正常，甲功正常。----最好再做以下体格检查：扫视、平滑追踪、以及固视时眼震速度